- 我院胸外科成功抢救一名创伤性血气胸休克患者
- 来源:胸外科 作者:任德旺 发布时间:2022-08-10 15:46
4月21日,胸外科成功抢救一名创伤性血气胸患者,急诊手术行胸腔探查止血术、肺部分切除术、肋骨复位内固定术等,患者大量胸腔出血,重度休克,血压一度难以测出,抢救过程争分夺秒,最终顺利完成手术,挽救了患者生命。术后在医护的精心护理下,患者康复出院。
4月20日 20:47,患者在车祸后一小时由120送入我院急诊科,入院时意识不清、呼吸困难,伤情十分危重。入院后医务人员立即为患者建立多条静脉通道,快速输液、心电监护,开通绿色通道进行CT全面检查,结果提示右侧大量血气胸、多根多处肋骨骨折,给予留置胸腔闭式引流管后,间断引流出1200ml鲜红色血性液体。随后患者心率血压开始下降,出现重度休克,于急诊行心肺复苏、气管插管、输血补液等抗休克处理后,患者生命体征得以维持。急诊化验提示血红蛋白由入院时的138g/L下降到71g/L。请胸外科当晚值班医生苗利彬急会诊,快速判断病情,患者休克状态,存在血气胸及胸腔活动性出血,需要急诊手术探查胸腔内出血情况。向患者家属交待病情,家属对患者的伤情危重性也有直观认识,感到极其担心,希望能够尽一切力量进行积极救治,愿意配合和相信我们医务人员的治疗方案。看到家属如此坚定的信念和充分的信任,苗利彬医生立即联系我科窦学军主任及住院总马润阳医师,同时联系手术室,在2022年4月21日凌晨1点将患者由急诊紧急送入手术室。麻醉科副主任医师付强、陆良愿等也迅速赶至手术室。
时间就是生命。手术由窦学军主刀,整个过程争分夺秒、紧张有序地进行。在快速开胸后探查,可见胸腔内大量血性液体和血凝块,手术视野不清,此时患者血压已难以测出。在生死存亡之际,窦学军镇定自若,快速清除胸腔内积血后,又迅速找到出血点--右下肺动脉活动性出血,血液不断涌出,立即给予钳夹和结扎止血。充分止血后给予大量输血输液等抗休克治疗,患者血压开始上升,生命体征逐渐趋于稳定。术中探查胸腔后发现右侧胸腔多根多处肋骨骨折,右肺下叶裂伤严重,无法修补。遂行右肺下叶切除和肋骨骨折内固定术,总共固定了6根肋骨13处骨折断端。手术顺利完成,术中出血3900ml,输注10个单位红细胞、1600ml血浆、1个单位血小板和5000ml液体。术后转至ICU进一步支持治疗。整个抢救的过程可谓是一波三折、风起云涌,看到病人病情趋于稳定,在场的医务人员都如释重负,虽已疲惫不堪,却感无比欣慰。
4月23日患者顺利拔除气管插管,呼吸功能逐渐恢复,转回普通病房,可以正常进食并下地活动,术后恢复良好。术后2月于我院复查,检查提示病情稳定,已逐渐恢复到车祸受伤前的状态。
此次多学科成功抢救患者,充分体现了航天中心医院抢救急危重症创伤患者的实力和技术力量。成功的经验,关键在于对患者病情的准确判断和及时行开胸手术探查止血,手术的紧迫性、艰难性都要求过硬的手术技术、丰富的临床经验及临场应变意识,胸外科、麻醉科、ICU、急诊科等多学科的通力协作,对患者进行及时有效的救治,成功挽救患者生命。