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手术中快速冰冻病理检查

一、检查目的

1)决定病变的性质 ,确定是炎症性或肿瘤性病变,如果是肿瘤,则确定是良性还是恶性肿瘤。

2)确定切除肿瘤的边缘是否有残留的癌组织以明确手术范围。

3)辨认手术切除组织。

4)确定切除的淋巴结中有无转移的肿瘤细胞。冰冻切片病理诊断结果作为临床医生重要的参考依据,决定进一步手术的方式和范围。

二、风险及可能的后果

冰冻切片诊断由于制片时间有限及取材有限,临床应用有一定的局限性。1)冰冻切片质量较差,诊断准确率低于常规石蜡切片;2)冰冻切片因时间制约(30分钟内出报告)、取材局限,有时局部的组织不能代表整个标本。因此,某些病例冰冻切片组织像和手术切除大体标本的石蜡切片组织像相差很远,甚至造成假阴性诊断;3)某些疑难病例和交界性病例有时在石蜡切片诊断都很困难,需要作免疫组化和电镜观察,根据临床病理统计约有5%的病例不能作出诊断,其中有假阴性和假阳性两种情况,因此病人有二次手术的医疗风险。

三、手术中冰冻病理检查知情同意书

由于冰冻病理检查解释为法规所列的有风险的特殊医疗检查,患者有权知道自己可能面临的情况,有权接受或拒绝检查(可采用其他方法替代)。除手术、麻醉等同意书外,要在术前请患者填写“接受手术中冰冻切片病理检查知情同意书”,这不但是让患者知情,也是再一次提醒医生给患者手术和诊断时要千万小心。这种患者知情,不仅是我国法律要求。许多发达国家中,癌症患者会要求医生告知自己按一般规律可能活多久,以便决定安排人生。有时压力是巨大的,有些患者不愿承受压力,可委托亲属了解情况(您委托的亲属最好是能完全了解您的意愿),并签署“病理知情同意书”。

四、不宜作冰冻检查的情况

作冰冻的唯一理由是决定下一步治疗的方案,如乳腺肿块的良恶性,决定是否需作根治术。除这一原因外,其他均无申请作冰冻病理的理由。

 
     
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