对脑血管病早期康复我国已开展起来。脑血管病患者如在1个月内开始康复，其能达到日常生活活动(ADL)自理者平均需80天，而1个月后才开始康复治疗者，要超过100天adl才能自理，有时收获还不满意。国外脑血管疾病的早期康复几乎与药物等治疗同时开始。

    急性脑血管疾病患者在发病后进行药物、手术等治疗的同时，就开始康复治疗，平均在45天内完成完全康复。其上下肢功能的恢复大都在3个月内，大多数病人的adl 能达到自理程度，此后再获得较大程度的进步和恢复即不可能。脑血管疾病患者一定要早期康复。连续地进行完全康复，才能取得最好的效果。失去早期康复时期，其预后与结果就可迥然不同。

1．康复原则
急性脑血管病患者3天内死亡占多数，以后则多死于并发症。因此发病后除及时有效的药物或手术外，尽早开展康复治疗也十分必要。

早期康复的开始时间从1周至1个月内。有人主张只要病人神志清楚，生命体征稳定，神经体征48小时不再进展即可进行。即在不影响病人的抢救措施，康复几乎与药物治疗等同步进行。我们主张除严重脑出血可适当延缓康复外，康复大多应于病后1周内开始进行。

2．康复方法
患者病后至2周内的早期，即可进行由被动运动至辅助自身运动阶段的康复。

选好床垫：太硬易发生褥疮；太软身体下陷，变换体位不易，臀下陷易发生髋关节屈曲挛缩。
体位改换：每2～3小时翻身一次，侧卧或半侧卧，多卧向健侧。防止患侧上肢及肩关节牵拉、受压、损伤。

保持良好体位：可预防关节挛缩、变形:

①仰卧位：头正面向上或向患侧，患侧上肢肩胛带尽量向前伸出，为预防肩关节半脱位，肩关节外展、外旋；在上臂与躯干间放一浴巾卷，防止肩关节内收、内旋；为防止肘关节屈肌紧张，应保持伸展位；患肢下垫软枕，其高度略高过于心脏位，以防止水肿；腕关节略背屈，手握毛巾卷，掌心向上，以防止手指屈曲；患侧下肢、臀部亦应垫以软枕，使骨盆与髋前挺；大腿稍向内压紧或内旋，整个下肢予以软枕或沙袋垫，使患侧下肢维持在正中位或稍内旋位，防止日后因股内收肌群乏力的划圈步伐；膝关节下垫以软枕使稍屈起，踝关节使呈90度，不使下垂与内翻。

②侧卧位：患者每日侧卧一定时间，以防止由仰卧带来的伸肌紧张，患侧与健侧卧位应接替进行，健侧卧位为主；患侧在上时，保持肘关节伸展，腕关节背屈，诸指展开或握一毛巾卷，髋、膝关节屈曲；踝关节尽量背屈，健侧肢体则自然放置；患侧在下时，时间要短，将患肩拉出，避免受压和后缩；患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸开，膝微屈，踝关节尽量保持90度，为避免受健腿压迫，健、患腿间应放置软枕。

被动活动：只要生命体征稳定，从发病当日起，不能在床上主动活动者，应作肢体关节的被动活动，每日2次，活动的肢体应放松，使关节活动充分：先大关节后小关节，多做肩外展、外旋、前臂旋后，踝关节背屈及指关节的伸展活动：谨防肩关节因活动过度受损，肩关节外展、屈曲不得超过90度，是正常的50％，若病人出现痛楚表情时即停止，每次每个关节至少重复活动5～7次。

坐位训练：坐位训练先取30度～40度位，每天2～3天增加10度，每天持续5～10分钟，达到能维持90度，持续30分钟后就可训练坐位耐力，轻病人可免去；训练前后注意观察病人反应，测脉搏，必要时观察血压，防止意外；训练半坐位时宜同时保护，不因上肢肌张力下降、肩关节松弛而发生肩关节半脱位，将患肢前臂以三角巾悬吊；坐位时，双上肢置于平台或床前移动餐桌上，以后再进入坐位平衡训练，即在坐稳后由两侧或前后交替推动患者，训练调整平衡，此即躯干平衡能力训练。

床上动作训练：与坐位训练同时应作床上活动训练。

①翻身：患者平卧屈肘，用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在躯干旋转同时，用健腿抬动患腿即可转向健侧，如患侧上肢尚能伸肘时，则由健侧手与患手对掌相握，健侧拇指应在患侧拇指之下，以便能托举两上臂，屈膝(可由他人帮助)，先将上举的双手摆向健侧，再反摆向患侧，乘摆动惯性，就可翻向患侧。

②移动：平卧，先将健足插向患足下方，用健足勾住患足向健足移动，后用健足和肩支住臀部将下半身移向健侧，后再将头顺移至健侧。

③搭桥运动训练：两下肢屈膝，如不能立住，他人帮助扶持，使两膝屈起并拢，两脚心朝床面，另一手扶定臀部，以后嘱患者抬起臀部，形成桥形，可反复进行；如下肢已有力支持，可以开始训练单腿搭桥运动。

④躯干活动训练：两下肢屈曲成90度，膝部并拢，足底平立于床面，然后轻柔有节奏地左右摆动，膝向左摆时，患者头、肩朝向右，向右摆时，头、肩朝向左；另一方法为患者取卧位，患侧在上，工作人员一手扶持患肩，另一手持患侧髋部向相反方向轻柔地有节奏地推动，使患者肩部与骨盆部向相反方向运动；髋、肩反向运动有利于减轻躯干的肌肉痉挛。

⑤起坐训练：由仰卧起坐可分为四步骤，将健侧腿伸置于患腿下方，将患腿带至床侧，病人转至侧卧位并以健侧前臂支撑躯干，将头抬起至直立位，用健侧上肢推动支撑使躯干直立，坐于床边。
 
    在患者顺利完成上述康复进程并取得成效后，就可进入恢复期的功能康复训练。如言语功能、认知功能、ADL能力等的康复训练。还有站立、转移、行走等的训练。