神经内科有一位患者,航天某型号总师。2005年7月7日在工作中突发脑出血(左侧基底节区),通过引流治疗,后再出血压迫脑干,导致双侧肢体功能丧失。出血量不详。既往有糖尿病史,住在石家庄某医院。于2005年8月5日转入我科继续治疗,来时自带胃管、尿管、气管切开。当时病人昏迷,不能与人交流,对外界的刺激无任何反应。早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性。最大限度提高病人的生活质量。评价是康复工作流程中的重要环节,是贯穿整个康复活动的重要指标,是康复效果的重要保证。老先生的初期评价:Brunnstrom分级右侧上、下肢肌力0级(处于迟缓期),左侧上、下肢二级(处于轻度痉挛期)。请神经科专家会诊,估计预后情况差,持续植物状态,长期卧床。
患者乐老的家属于阿姨一直陪伴乐老,于阿姨得知专家的意见后,并没有轻言放弃,每天按时来医院探望乐老,风雨无阻,从不间断。在05年的12月初医生决定试着封上乐老的气切口,考虑乐老即往有糖尿病史,担心伤口不易愈合,愈合时间长。但是,乐老的顽强意志出现了奇迹。伤口愈合的特别快,不影响正常呼吸。于阿姨很感动,乐老的一点一滴的进步,于阿姨都看在眼里,也记在心里。
乐老的左侧肢体在康复治疗师的帮助下,渐渐的有随意运动了。刚开始发现乐老无意识的用左手摸头,康复师发现,训练的时候用一次性的PE手套,摸乐老的左耳朵,乐老感觉到痒痒,就用刚有点随意运动的左手向上挠痒。在训练过程中,为乐老设计得特殊场景很多,为了一个目的努力。
12月下旬乐老从重症监护室出来了。转到了普通病房,科里专门腾出两人间病房给这位特殊的病人住。为了更好的治疗,更好的休息。
乐老的左侧肢体功能恢复的很快,已经可以自己摸头挠痒痒了,腿也能蜷、伸自如了。在训练中患者出现的种种反应是对治疗师的提示,引导我们设计训练计划,但在乐老身上,还没有产生这种信息反馈,训练在被动运动、维持患者正常关节活动度中完成。
乐老卧床已经5个月了,难免有肺部感染。为了辅助药物消炎治疗,康复师的下一步治疗计划,练习病人座位训练,阿姨是想06年的5月1日开始坐轮椅,没想到,阿姨的这个想法提前了3个月,乐老坐着轮椅,看着过往的行人,对乐老的意识恢复有一定的帮助。到5月的时候,乐老可以在轮椅坐3小时以上.护工帮助减压.不能与他人交流。随着训练的增加,患者左侧上,下肢恢复正常,病理征消失.右侧上肢痉挛加重.右上肢无主动运动。目前右上肢肘关节肌张力高,放松时可自行缓解.腕关节和手指关节张力高,放松不能缓解,影响活动.下肢张力不高,可持拐行走.生活部分自理.可做简单交流(如下跳棋、象棋).现在我们陪同乐老在走廊里练习行走,总会有人鼓励乐老,那就是我们可爱的医生、护士们。总有病人投来羡慕的眼光。
大家都说:“这么重的病人能恢复成目前状态,真是奇迹呀!”
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