1、什么是骨质疏松症？

1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松大会给骨质疏松症下了如下定义：骨质疏松症是一种全身性骨量减少的疾病，骨矿及骨基质等比例的减少；骨的微结构发生改变，骨小梁减少、消失、断裂甚至穿孔，变成了破鱼网状。皮质骨变薄，骨髓腔变大；因而导致骨强度的降低，骨脆性的增加，在无创伤、轻度或中度创伤情况下，骨折危险性增加的疾病。

2、骨质疏松症有哪几种类型？

骨质疏松症主要分为原发性和继发性骨质疏松症两大类。

原发性骨质疏松症主要是指原因不明的骨质疏松症，主要是由于绝经后和年龄增加引起骨组织退行性的改变，前者称为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型），后者成为老年型骨质疏松症（Ⅱ型）。还有一些青少年或年轻成人、妊娠及哺乳期的骨质疏松症成为特发行骨质疏松症。

继发性骨质疏松症是指有某些疾病（如：库兴综合症、性机能减退、肢端肥大症、糖尿病、甲状腺机能亢进或减退、甲状旁腺机能亢进、垂体机能减退、慢性肾功能不全、肝功能不全、胃切除、卵巢切除、类风湿性关节炎、贫血、白血症和多发性骨髓瘤等），某些药物因素（如长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素、免疫抑制剂等）及其它原因（如长期卧床、肢体瘫痪、宇宙飞行、失重、酗酒及大量吸烟）和遗传因素（成骨不全、高胱酸尿症及骨折家族史等）引起的骨质疏松症。

3、骨质疏松症有什么危害？

骨质疏松症的主要后果是骨折，骨质疏松症引起骨折最常见的部位是腕部、腰椎和髋部骨折。骨折是一个非常事件，其主要后果为：死亡率高。老年人发生髋部骨折将造成老年人长期卧床，处于病态，更严重的后果是死亡率高。据美国报道，由于髋部骨折并发症的死亡率为15-25%，经过6个月追踪观察，存活率可减少12-20%，占各种疾病死亡率的第12位。这种结局不仅降低了老年人的生活质量，也给家庭和社会带来很大负担。医疗费用高：骨质疏松在全世界常见病和多发病中已跃居第七位，该病困扰全世界大约2亿的中老年人，仅在美国、西欧和日本就有7500万人。美国1995年报告用于骨质疏松引起骨折的医疗费达138亿美元。生活质量下降：中国和欧美国家一样，随着人们生活水平的提高，平均寿命大幅度的提高，正在进入老年型社会，越来越多的老年人希望能够安度晚年。2001年，我国65岁以上的老年人口达到9062万（占总人口的7.19%），我国已进入老年型社会，据预测，65岁以上人口有7%上升至14%，中国为28年，法国115年，瑞典85年，英国、德国45年。可见，我国是“未富先老”，“跑步进入老龄化”。因此，如何提高老年人的生活质量成为每个老年人所关注的问题。

4、请填写下面的骨质疏松症致病危险因素自检表来帮助您评价患骨质疏松症的危险程度：

5、骨质疏松有哪些症状？

骨质疏松症患者中有1/3到1/2无临床症状，即使在椎体发生骨折时，有些人的无明显症状，只有不到半数的人去就医，所以人们称之为“无声无息的流行病”。

腰背酸痛和身高缩短是骨质疏松症主要的临床表现。女性在60岁以后，男性在65岁以后会逐渐出现身高变矮。有资料表明女性65岁时身高平均缩短4cm。75岁平均缩短9cm。还会发生脊柱前倾，背曲加重，形成驼背。身高缩短和驼背其实往往是由脊椎压缩性骨折造成的。而挠骨远端和髋部骨折如：股骨颈、大粗隆骨折经常是由轻度外力或摔跤引起的，这些都是骨质疏松症的临床表现。而有些人却认为这是老年人的“自然规律”，听之任之。此外，较早发生牙齿脱落和手指甲、脚趾甲软等也是骨质疏松的临床表现。

6、怎样早期诊断骨质疏松？

人群中筛查骨质疏松可以采用X线片测量脊椎前后缘的高度，定量超声（不仅能测量骨密度，还能测量骨强度，无放射辐射），骨吸收生化检查及单光子骨密度仪、双能X线骨密度仪及定量CT。

7、常用治疗骨质疏松的药物有哪些？

抑制骨吸收的药物有：降钙素、双磷酸盐、雌激素、钙剂、依普拉片和活性维生素D类

促进骨形成的药物有：氟化物、甲状旁腺素等

8、如何选择钙剂？

钙是人体需要量最大的元素，在体内总量为1-1.2公斤，人体钙99%存在骨骼和牙齿，只有1%分布于血液和软组织。

按照每日供应量（RDA）的标准，大多数中国人需要补钙。补钙首选提倡食补，改变不合理的营养结构。对于儿童、孕妇、老年人和骨质疏松患者还需要适当补充钙剂。我们选择钙剂的基本原则是：安全、有效、廉价和不良反应小。

9、为什么骨质疏松预防重于治疗？

骨质疏松是一种退行性的病变，随着年龄的增加，骨量丢失是不可避免的。目前没有有效的方法使骨量已严重丢失的患者恢复到年轻人的水平。但并不意味着每个老年人都一定会发生骨质疏松症，也不是说一定发生骨折，关键在于及早地采取预防措施。抓住提高峰值骨量和减缓骨丢失两个主要环节就可以大大降低骨质疏松症及其引起骨折的发病率。

10、预防骨质疏松症应该从什么时候开始？

骨质疏松症是退行性病变，预防重于治疗，提倡早诊断、早预防、早治疗，以推迟骨质疏松的发生，减轻其严重程度和防止骨折的发生。

预防骨质疏松症应从儿童开始，女性应抓好五个时期即儿童期、青少年期、怀孕期和哺乳期、绝经期和老年前期的预防。前三个时期主要是提高峰值骨量，后两个时期主要是减少骨丢失。

11、绝经期妇女怎样预防骨质疏松？

绝经期又叫更年期是指月经紊乱开始至停经后1年。由于绝经后5-10年会发生快速骨丢失，即每年骨丢失率可达2-6%，特别是对于那些峰值骨量本来就偏低的妇女，就很容易出现腰背痛，骨质疏松及前臂和腰椎压缩性骨折。因此在围绝经期适当地增加钙与维生素D，对更年期症状明显的妇女还应在妇产科医生指导下应邀能够雌激素替代疗法，预防快速骨丢失和骨折的发生。

12、老年前期如何预防骨质疏松？

老年前期是指45岁-59岁这一时期。老年期（60岁以上）尽管骨丢失率减少，使钙的摄入量和肠钙吸收都减少，血钙减少刺激PTH分泌增加，使骨吸收大于骨形成，因此骨质疏松、骨量丢失及骨折发生率随年龄增加而升高。因此，在老年前期就应注意加强营养，适当补充钙和维生素D，尤其是在冬季还可以补充一些活性维生素D，女性还应适当补充雌激素，同时还应提倡多做户外运动，日光浴，每天检查站立2-4小时或步行30分钟-1小时，并注意戒烟限酒，防止摔跤，预防骨折。

13、哪些食物富含钙质和维生素D？

富含钙的食物有（按100克食物中钙含量的毫克数计算）：牛奶（104）、黄豆（426）、脱脂奶粉（1300）、黑芝麻（2013）、虾皮（2000）、海带（1419）、素鸡（1350）、芝麻酱（870）、茼蒿（883）、榨菜（280）、腌芥菜头（351）、紫菜（343）、雪里蕻（235）。钙与磷的合适比例为1：2到2：1。富含维生素D的食物有：鱼肝油、蛋黄、沙丁鱼、鲑鱼、动物肝脏、奶油、干酪等。同时多晒太阳可促进体内维生素D合成，有助于钙质吸收。

14、为什么老年人要经常晒太阳？

人体80%的维生素D来源于皮肤。皮肤中的7-脱氢胆固醇，经阳光中的B族紫外线照射在肝脏合成25羟维生素D，在肾脏中进一步羟化成活性维生素D具有促进肠钙吸收作用。因此晒太阳是获取维生素D的主要来源。夏天坐在树荫下就可以获取紫外线，但冬季尤其在北方地区B族紫外线减少，除了多在户外活动，可是当补充维生素D或活性维生素D。

15、适量运动在防治骨质疏松中的作用是什么？

适量运动是健康的第二大基石。阳光、空气、水和体育运动，这是生命和健康的源泉，“生命在于运动”。1992年世界卫生组织提出最好的运动是步行，安全、有效。运动应持之以恒，循序渐进和适度。什么是适量运动？一般来说运动强度以轻中等强度（相当于最大心率的50%-70%）即有氧代谢为宜，运动后不觉累、有点累和中等累属正常。对于老年人的体力活动不一定是一定强度的有氧运动，日常家务劳动的适当体力活动也可。基本要素是：有氧、肌肉力量、关节柔韧性和平衡。适量运动不仅可以增强心肺功能，调节神经和内分泌系统，改善睡眠，降低血脂，使体形健美，而且可以矫正畸形，改善关节的功能，增强肌肉力量，产生骨应力，促进骨形成，特别是站立运动，可提高峰值骨量，增强机体的耐力、协调性和灵活性，减少跌跤的危险，降低心肌梗塞、高血压、骨质疏松、糖尿病和肥胖的发病率。对于长期卧床者，早期可通过被动运动诱发肌肉收缩，维持关节活动域，增强肌力，促进全身血循环，逐渐过渡到主动运动，拄拐杖步行到主动步行。对于骨质疏松患者，以主动步行为主，每天至少站立活动2-4小时，从徒步运动到器械运动，如：健骨操、步行、上下台阶、骑自行车、慢跑、交谊舞、游泳、打太极拳等，以增强肌力。运动疗法要注意根据每个患者的不同情况，应坚持循序渐进，因人而异，防止运动过度过量诱发骨折。运动可以代替药物，但没有一种药物可以代替运动。