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诊疗技术之介入治疗
诊疗特色之冠心监护室(CCU)
 
主动脉夹层急诊抢救治疗

2007109深夜,在航天中心医院急诊室,一位44岁男性患者,突发左肩和胸背剧烈疼痛,伴有腹痛,经检查与会诊,诊断为主动脉夹层。

大动脉夹层随时会发生夹层破裂因而危及生命。病人入院后,首先给予镇静止痛、硝普钠降压、倍他乐克降心率治疗,治疗后病情仍不能很好控制。心内科主任王斌教授认为诊断明确,病情不稳定,需要立即行主动脉腔内带膜支架植入术。

由于病人来自外地,又没有带多少钱,而手术的风险很大,费用高。王斌主任亲自与病人及家属谈话,同时组织有关人员到位,准备尽早实施手术。

手术于20071010日凌晨030手术正式开始,先穿刺左侧桡动脉,送入带标志的猪尾巴造影导管到升主动脉行主动脉造影,显示主动脉夹层破口(入口)位于左锁骨下动脉发出后开始至左侧髂动脉近段终止,属于Debakey  IIIB型夹层。逐层切开皮肤及皮下组织,暴露并游离右侧股动脉,穿刺右侧股动脉,送入造影导管并确认位于真腔后送到升主动脉,沿导管送入加硬导丝至主动脉窦部。切开右侧股动脉,送入36×100mm支架,将血压控制在95/60mmHg左右后送支架至主动脉弓与降主动脉交接处,定位后释放支架,造影显示主动脉夹层近端开口闭合,主动脉真腔较术前明显增宽,提示手术成功,同时病人胸背腹部疼痛的症状明显减轻。

连续紧张而有序的手术忙碌到清晨5点钟结束,脱下厚重的铅衣,疲倦的身躯中透漏出治疗成功的喜悦,展示了介入手术工作人员的苦于乐。早上745分,王斌教授和他的同事们准时到达病房,又开始了一天的忙碌工作。

 
     
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