冠状动脉搭桥手术是一种心脏外科手术，手术的方法是通过使用患者自己身体其他部位的动脉或静脉血管给狭窄的冠状动脉血管的远端供血，把从患者身上取下的一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位的远侧相连。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地称它为“冠状动脉搭桥”，专业上，它的名称是“冠状动脉旁路移植术”。常用的动脉血管是胸廓内动脉或称为乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉，常用的静脉血管是小腿内侧皮下的大隐静脉。

哪些病人需行冠状动脉搭桥术？

⑴左主干病变；

⑵单支以上（包括前降支）冠状动脉管腔狭窄达90%，或两支以上狭窄大于70%时；

⑶不稳定型心绞痛经保守治疗症状不能缓解；

⑷介入治疗（俗称PTCA）失败及介入治疗并发症；

⑸心肌梗死并发症，如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣腱索或乳头肌断裂致瓣膜关闭不全等；在手术处理心肌梗死并发症的同时行冠状动脉搭桥手术；

⑹再次冠状动脉旁路搭桥术；

⑺其他心脏病患者（瓣膜病）同时合并主要冠脉超过50％狭窄者，应同时行冠状动脉搭桥术；

⑻急性心梗经溶栓或介入治疗效果不明显或者再狭窄者。

冠状动脉搭桥术的效果怎样?

冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病最好的方法之一，其近期效果和远期效果均较佳且经过最长时间考验。早在上世纪60年代，人们就开始了冠状动脉搭桥手术的临床实践，即使在冠心病治疗手段多样化的今天，冠状动脉搭桥手术仍然是治疗冠心病非常确切、有效的方法。通过冠状动脉搭桥手术治疗的冠心病患者所获得的远期良好效果至今仍优于任何其他方法。

如何选择冠状动脉搭桥方式？

冠状动脉搭桥术分为常规冠状动脉搭桥术和微创冠状动脉搭桥术两大类。常规冠状动脉搭桥术就是应用体外循环技术，在心脏不跳动的状态下，完成冠状动脉搭桥术。微创冠状动脉搭桥术就是应用最新技术，尽可能减少手术对病人的创伤和打击，包括非体外循环冠状动脉搭桥术、小切口心脏不停跳冠状动脉搭桥术、机器人辅助下的冠状动脉搭桥术等多种形式。 非体外循环冠状动脉搭桥术，也就是在心脏跳动的状态下，完成冠状动脉搭桥手术。避免了常规冠状动脉搭桥术中体外循环对机体的损伤，减少了并发症的发生，从而明显降低了手术风险和死亡率。特别是对于老年患者、心脏功能较差患者、合并重要脏器损害的患者以及其他重症冠心病患者，非体外循环冠状动脉搭桥术会给患者带来更大益处。

冠状动脉搭桥术后如何维护？

冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯调整、不注意长期合理用药，所搭的“桥”会面临逐渐再堵的危险。为保持冠脉搭桥术后的长期疗效，以下几点十分重要：

⑴长期、正规的冠心病药物治疗：药物控制心率、扩张冠脉、抑制血小板聚积等

⑵相关疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）的控制；

⑶饮食结构的调整：膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食；

⑷生活方式和习惯的改变，如适当运动、戒除烟酒等。

⑸“桥”的通畅性需监测，患者术后应定期到医院复查，必要时做心电图、同位素甚至冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题。总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和医生的关心是密不可分的。