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美国之行 谈医学教育
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美国之行 谈医学教育
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| 来源：航天中心医院 作者： 发布时间：2007-05-12 |
三、Communication
病人沟通五步法：
步骤1：谈话前的准备。
（1）表示欢迎。
（2）称呼病人名字。
（3）自我介绍和特别的原则。
（4）肯定病人准备充分，做好隐私保护。
（5）清除其他沟通障碍。
（6）确保病人在舒适和放松的状态。
步骤2：暗示和引导病人，保证谈话的效率和效果。
（1）指出有效时间（“今天我们有20分钟的时间……”）。
（2）指出所必需（“……我想我们需要复习一下你昨天的验血结果”）。
（3）得到病人想讨论的所有问题的清单（特殊的症状、问题、想法，并理解病
人；在进行下一步之前，我想确定一下你的想法）。
（4）总结和归纳（如果问题太多，探讨最重要或特殊的）。
步骤3：以非专业性的技能使病人充分表达。
（1）以开放式的问题开始（告诉我你的头痛）。
（2）使用非专业性、开放的问题（专注、倾听）安静、中性的表达，非语言的鼓励。
（3）获取额外的信息（非语言的线索、生理特征、环境、着装）。
步骤4：运用专业的技能获得更多的症状和疾病对病人的损伤以及其他情绪改变。
（1）获取更多身体症状的相关线索。
（2）获取病人个人信息。
（3）拓展个人和生理状况和症状线索。（这个症状对你的影响？你认为这将会怎样？）。
（4）获取情感信息（故事）。
（5）探讨情感问题 。
直接：你最近情况怎样？你感觉如何？
非直接：这样膝关节疼痛症状在家族中怎样？或你认为是怎样引起的？
以同情和关心的语言表示反馈（NURS）：
Name（确定）：你的膝盖疼，使你不能移动，使你很苦恼。
Understand（理解）：我这样理解你的感觉。
Respect（尊重）：这对你来说一定是很痛苦，你精神可嘉。
Support（支持）：我想帮助你好起来。
拓展信息（对你主要关心的问题，重复以上循环。）
步骤5：转向沟通的下一阶段（以医生为中心）。
（1）间断的总结。
（2）核对确认。
（3）内容和方式，下一步的措施，待病人准备好。（我将进行下一步……可以？）
（4）继续医生为中心的沟通。
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