创伤现场急救的基本原则与方法

一、创伤救护的基本原则

1、创伤现场急救基本原则：

“减少死亡率、减轻和避免残疾。”这就是说，我们不但要挽救生命的努力，而且要尽量避免伤残，减轻残疾，使伤员回归社会，能够正常工作和生活。

2、创伤后的三个死亡高峰

第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。

第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。

第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。

创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运、避免和降低第二、第三个死亡高峰。

二、创伤现场急救的任务

1、伤员应尽快使头脑冷静下来，逃离危险的处境，摆脱困境。比如从撞毁的汽车中逃出来，或者从火灾现场逃生。轻伤员和幸存者解脱出来并帮助寻找其他伤员，将伤员正确搬运到安全地点，防止加重损伤和二次受伤。

2、报警和呼救：

目击者和幸存者应想方设法寻找外援，打电话报警，尽快得到急救服务。北京市120、122、119、110四家报警台已联网，只要打通一家报警电话，其他几家同时得到信息，根据需要派出人员。

报警的内容：包括受伤的类型、原因、发生的时间、地点、受伤的人数、大致的伤亡情况等等。

3、发现和识别重伤员：

报警之后，急救医生到来之前，初步检查、识别受伤的类型、程度，初步采取急救措施，待急救医生赶到后，将伤员交待给医生，采取进一步救治措施。

观察判断伤员情况：

（1）    伤员是否意识清楚。

（2）    有无呼吸、心跳停止的表现。

（3）    有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤。

（4）    有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困难、瘫痪等危急症状。

注意：伤员呻吟声大不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定要仔细检查，先救命、后治伤。

采取初步急救措施：

（1）        呼吸、心跳停止，立即进行心肺脑复苏。

（2）        昏迷病人，首先保持呼吸道通畅，防止窒息。

（3）        窒息或出现呼吸困难：首先解决呼吸道阻塞，畅通呼吸道。

（4）        四肢大出血：止血、包扎。

（5）        颈部、胸腰部受伤，怀疑脊椎损伤，按脊椎损伤的固定和搬运方法处理。平托受伤部位，避免受伤部位移位。

（6）        利用交通工具转送伤员到医院治疗。

严重创伤的伤员最好等急救医生到现场后，对伤员进行急救处理，病情稳定后，再送伤员。如果急救医生短时间内不能赶到现场，病人又急需送医院急救，可利用交通工具转送伤员。应尽量使用能放置担架的交通工具，用担架运送伤员，有利于恢复其生理功能。

急诊科  王连馥  张彬

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