冠心病专栏

控制冠心病的关键是什么？

    控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这期间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。因此，加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，

延长病人寿命。

冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。

为什么要手术治疗冠心病

冠心病根据缺血轻重可出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、充血性心力衰竭等病症，严重时会产生室壁瘤、室间隔缺损、乳头肌功能障碍、心脏破裂等病并发症，甚至发生猝死，危及生命，当内科治疗效果不佳时，必须手术治疗。

什么是冠状动脉搭桥手术?

    冠状动脉搭桥手术是一种心脏外科手术，手术的方法是通过使用患者自己身体其他部位的动脉或静脉血管给狭窄的冠状动脉血管的远端供血，把从患者身上取下的一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位的远侧相连。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地称它为“冠状动脉搭桥”，专业上，它的名称是“冠状动脉旁路移植术”。常用的动脉血管是胸廓内动脉或称为乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉，常用的静脉血管是大隐静脉。

不停跳的冠脉搭桥手术优点是什么?

不停跳的冠脉搭桥手术已有十余年的历史，早年多用于单支血管病变，仅自1997年以后，由于心脏稳定器械的发展，才使得这种手术用于多支血管病变，并得到迅速发展。近来的许多临床研究证实，采用不停跳非体外循环的方法进行搭桥手术，能使患者获得许多好处，由于心脏不停跳，摒除了许多与心脏停跳和体外循环有关的并发症，使原本复杂的手术变得简单。这种方法使手术后的恢复过程更平稳顺利，较少使用正性肌力药物，更早清醒并脱离呼吸机的辅助呼吸，能早期离开心脏重症监护病房，早期离开医院，回家休息，使手术的出血减少，血液细胞的损害减少，术后需要输血的百分比减少。术后发生重要脏器功能衰竭的发病率减少，住院的总体费用减少。现在国内许多大的医院，包括航天中心医院都陆续开展了这项手术。

                          航天中心医院心胸外科    尹 键

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