恶性肿瘤已经成为当今威胁人类的第一杀手,其中胃癌在我国恶性肿瘤中的男性与女性的发病率分别排在第二、三位。肿瘤虽然可怕,但是2004年《世界癌症报告》提供的确切证据表明:多达三分之一的癌症是可以预防的!
胃癌的临床分期:
胃癌可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期为最早,Ⅳ期最晚。我们常听说的早期胃癌仅指第Ⅰ期,其余均称之为中晚期胃癌(又称为进展期胃癌)。
我国胃癌确诊时的分期情况:
Ⅰ期占4.1%、Ⅱ期占21.8%、Ⅲ期占31.7%、Ⅳ期占42.4%。从这个比率能看出我国早期胃癌的诊断极低。
我国胃癌确诊的平均天数:
胃癌从首诊至确诊需要的时间平均为113.5天,其中96.8%是在综合性医院确诊的。
其实胃癌诊断非常简单:只要做胃镜取一块胃内组织去做病理切片,大多数都得到明确诊断。为什么不能早期确诊呢?原因有两方面,一方面,医生重视程度不够,没有建议病人做胃镜检查;另一方面,病人因害怕做胃镜的痛苦而迟迟不去检查,导致延误诊断。在有些国家就把胃镜作为胃癌的筛选检查,因此早期胃癌诊断率高,治疗效果也比我国好。
胃癌五年生存率:
在我国,一般综合性医院胃癌的五年生存率平均为30%,而某些专科医院可高达50%;再看看各临床分期的五年生存率:Ⅰ期83.3%、Ⅱ期59.3%、Ⅲ期22.1%、Ⅳ期1.8%。从这组数据来看,早期胃癌(即第Ⅰ期)的治疗效果明显要好于其它分期,但是,胃癌在确诊时Ⅰ期只占4.1%。
胃癌的早期诊断是提高胃癌疗效的关键。但据国内的资料,胃癌出现症状后仅有1/5的病人在三个月内得到确诊,另有约1/4的病人在出现症状1年以上才得到确诊。在胃癌住院治疗的病人中,Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者仅占15%左右。
胃癌的高危人群:
应该说胃癌的确切病因还不是十分清楚,但已知胃癌与胃的一些良性疾病有关,如:胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、残胃(即胃的良性病变手术后残留的胃)。胃癌也与胃的一些癌前病变有关如:异形增生(亦称不典型增生),肠化生等;幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的发生有一定的关系。
因此,凡有下列情况者,应高度警惕,①40岁以上出现中上腹不适或疼痛,疼痛无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者;②胃溃疡患者,经严格内科治疗而症状仍无好转者;③慢性姜缩性胃炎伴有肠上皮化生及不典型增生,经内科治疗无效者;④X线检查显示胃息肉>2cm者;⑤中年以上患者,出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。
胃癌的诊断方法:
首选胃镜检查:胃镜加活检是诊断胃癌最可靠方法,是早期诊断胃癌的有效方法。细胞学检查和病理学检查的联合应用可大大提高诊断的阳性率。
次选钡餐:无痛苦易为患者接受;“气、钡”双重对比造影检查可对胃癌作出定性诊断及定量诊断;是胃癌诊断的主要手段之一;确诊率86.2%。但难以发现早期胃癌。
腹部超声:不能作为早期诊断的方法,但它可以判断胃癌的胃外侵犯及淋巴结转移情况。为手术提供依据。
胃癌的治疗:
①手术是目前治疗胃癌的主要方法,也是惟一有可能治愈进展期胃癌的手段,因此只要病人全身情况许可又无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。
②对中晚期胃癌因有较高复发及转移,必须积极地辅以术前术后的化疗放疗及免疫治疗等综合治疗措施以提高疗效。
③如病期较晚或主要脏器严重合并症而不能作根治性切除,应视具体情况争取作原发灶切除的姑息手术,以利综合治疗。
需要说明的是,不要认为有胃病就一定会得胃癌。只要定期做胃镜,就能避免晚期胃癌的出现,又能解除不必要的心理负担。生活在当今工作和生活压力极大、生活节奏极快的社会里的人们,最为珍贵的是拥有健康的身体。然而,健康并非与生俱来,它也需要您的自身呵护! |