心力衰竭本身并不是一种疾病,而是各种心脏病的严重阶段的一种表现。例如心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、心肌病、肺心病等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。怀孕、劳累、感染、静脉内大量补液、贫血、甲亢及服用一些药物等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。临床表现为其发病率很高,5年存活率与恶性肿瘤相似。因此早期预防及治疗可以改善对心衰患者的预后。
我们通过临床观察发现,老年性心衰,常具有症状不典型,或伴有精神症状为特点,当出现下列情况之一时,应警惕心衰的可能。
(1)稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促。
(2)尿量减少,短时间内体重明显增加。
(3)卧位性干咳,病人站立或坐位时不出现咳嗽,躺平后即出现干咳,说明肺部已明显充血或淤血。
(4)夜间突然憋醒或伴有喘息,坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况说明病人已有明显的心功能不全或早期左心衰的症候。
(5)不能完全平卧或平睡,平卧后即感到胸闷气短,且需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时,说明症状已进一步加重,应及时到医院就诊。
(6)咳痰,开始吐白色痰,量比较少,然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰,并伴有口唇或面色青紫,大汗淋漓喘息。
(7)不少老年病人常出现精神症状,如心情烦躁,焦虑或有恐惧感,有的甚至出现精神失常,嗜睡昏迷。这是由于出现心衰后,大脑供血不足所引起的。
(8)全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况,如颈部血管(静脉)明显充盈或怒张,肝脾肿大,下肢或全身出现压迹性浮肿,常伴有食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻等。出现这些情况时,说明病人已发生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰。病人此时却感觉症状较以前好转,其实是病情严重的表现。
当出现以上情况时,应尽早去医院检查,只要及时就医,老年性心衰是完全可以防治的。
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