近日，胸外科完成一例胸壁肿瘤切除及胸壁缺损修复手术，术中采用钛制肋骨板重建胸壁骨性结构，并做肌瓣转位重建肌层，手术过程顺利，获得满意效果。

    患者老年女性，入院前半年无意发现左胸壁肿物，约花生米大小，肿物进行性增大，长至近乎婴儿头大小。患者出现疼痛不适，就诊于当地医院，完善检查，考虑软组织肿瘤伴周围肋骨受累。行肿瘤穿刺活检，病理示考虑恶性软组织肉瘤，经过化疗后，肿瘤无明显缩小，效果欠佳。患者决定进一步手术，到胸外科就诊。

    胸外科完善CT、MRI，以及肿瘤及周围组织的3D重建，评估肿瘤与周围组织的关系，考虑患者左侧背阔肌、前锯肌、第5-8肋骨受侵，准备实施胸壁肿瘤切除+胸壁缺损重建+肌瓣移位等手术。邀请胸壁感染外科专家王文璋教授协助制定手术。同时，患者化疗后骨髓抑制，肿瘤负荷较大，持续低热，纳差，围手术期风险大，术前也给予了抗感染、营养支持等治疗。

    手术中，探查肿瘤与前锯肌、背阔肌、少部分胸大肌均有侵犯，沿肿瘤周围分离皮下组织，离断部分肌肉，打开肋间隙，缝扎肋间血管；肋骨剪剪断肿瘤前后端第5-8肋肋骨，探查胸腔肿瘤未突破壁层胸膜，肺未受侵；将肿瘤连同侵蚀的肋骨、肌肉等软组织一并切除，用钛制肋骨板做第6-8肋肋骨重建，人工补片填埋肋骨板深面，并做缝合固定，充当壁层胸膜。游离剩余背阔肌、前锯肌及胸大肌，行肌瓣移位缝合，重建肌层，放置引流后关胸术毕。

    术后病理高级别肉瘤伴坏死，结合免疫组化考虑为恶性纤维组织细胞瘤/未分化肉瘤，肿瘤四周切缘均为阴性。患者术后很快脱机拔管，跟进治疗，患者恢复很快，术后再无发热，食欲、精神等较前明显改善，一次手术彻底切除了肿瘤，也解决了肿瘤的伴随症状。

   出院前的最后一次查房，患者竖起了拇指，在患者的笑容里，看到了一份温馨，一份信任和一份满意，而这离不开窦学军主任团队精湛的外科技术，也离不开航天中心医院雄厚的协作能力和技术实力。