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浅谈关于脑起搏器那点事

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脑深部电刺激（脑起搏器，DBS）手术，是一种非常精准的微创手术，它是将很细的电极置入到患者大脑深部的特定神经核团，运用电脉冲发生器刺激这些核团，达到治疗改善患者神经症状的目的，俗称“电子药”。该技术自1987年法国的Benabid教授开展帕金森病（PD）的DBS治疗，至今已有30多年的发展历史。我国自1998年引入该手术，通过20年的发展，已广泛运用于临床。DBS手术是目前治疗PD的新方法，具有精准、微创、安全、可调节、不良反应少、疗效好而且持久等特点。

国际著名专业期刊《帕金森和相关疾病》2014年发表了“Long-term outcome of subthalamic nucleus DBS in Parkinson's disease: From the advanced phase towards the late stage of the disease?”。报道了脑深部电刺激（STN-DBS）对于PD的长期疗效。

该研究报道了对26例接受STN-DBS长期随访（平均11年，最长13年）的疗效观察结果。随访结果显示：植入脑起搏器平均11年后，运动症状与术前相比改善了35.8%。与术前相比，异动症的改善程度为84.6%；剂末现象的改善程度为65.8%。疾病继续进展，表现为开期的日常生活能力评分降低了88.5%，这主要是由于对左旋多巴无疗效反应的症状在加重（主要是中线症状、非运动症状等）。超过70%的患者在神经精神（包括认知、焦虑、抑郁等）方面保持在正常范围内，有22.7%的患者发生了痴呆。如果患者发病年龄越高，关期中线症状越重，快速动眼期睡眠行为障碍越严重，则远期发展的功能障碍越严重。

这项研究证实了DBS对于PD的长期疗效和安全性，但这些PD患者的日常生活能力仍然随着疾病进展在下降。这种下降的原因主要是由于左旋多巴抵抗性症状和非运动症状。当然，并不是所有的PD患者都适合做DBS手术，只有经过一系列严格评估且具备手术指征的患者才能进行手术，而且术后需要专业团队予随访观察。

供稿：万志荣

审校：王桂华