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健康科普｜如何正确对待肺结节？
什么是肺结节？
随着生活水平的提高，人们的健康意识逐渐增强，越来越多的人进行健康体检，而随着低剂量螺旋CT的普及，“肺部结节”检出率越来越高，大家也非常恐惧，担心自己患上“肺癌”。但肺部结节就一定是肺癌吗？
首先，因为肺部低剂量螺旋CT扫描的高分辨率（尤其对于1cm以下的病灶显示明显优于X线），所以肺部结节检出率明显增高。但对于体检中发现肺部小结节没必要过分恐慌，因为它并不完全等于肺癌。
肺结节的影像学表现为直径＜3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺结节是癌症？
如果体检发现肺部有小结节，先不用担心，它不一定是癌。因为很多良性疾病也可以表现为小结节，比如炎症、结核、肺脓肿、真菌等。但仍需要高度重视，因为仍有部分肺部结节诊断为肺癌，而且部分良性病变长时间后亦可转变为肺癌。一般以下情况肺癌可能性相对较大：年龄55岁以上；有慢性肺部疾病史；肺部结节直径＞10mm；结节边缘呈毛刺、分叶状；结节内部密度不均匀表现为实性结节或混杂性结节。特别注意的是，有吸烟史的人是肺癌的高发人群。
发现肺结节怎么办？
发现肺部结节，需高度重视，但也不需要过度恐慌，临床医师可以通过结节的边缘形态、密度高低以及血管结构等特征进行综合判断。
一般来讲，5毫米以下的孤立性微小结节，恶性可能相对较小，需6个月随访，以后每年复查一次；5-10毫米的结节，需3-6个月随访，随访3-5年；大于10mm的结节可以通过PET-CT以及微创检查方法等明确诊断，必要时手术干预。
若随访期间发现结节有增大，或者发生形态改变，通常提示恶性可能，需寻求专科医生的意见做进一步处理。
重视癌症预防！
1.可以吸烟么？
控制吸烟，不主动吸烟并拒绝被动吸烟。全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要危险因素，肺癌死亡有87%是由吸烟引起的，因此，控制吸烟是预防肺癌的首要措施。改善环境是另一重要手段，加强居所通风换气，使用环保型装修材料，避免过分暴露于油烟废气环境，采用健康的烹调方式及正确使用抽油烟机，不在室内进行烧烤。
2.体检有必要么？
定期健康体检是很有必要的，胸部低剂量CT检查是发现早期肺癌的有效方法，对年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素的高危人群更是如此：(1)吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者;(2)被动吸烟者;(3)有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;(5)有慢性阻塞性肺 疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。
如出现反复咳嗽3个月以上，需引起高度重视，应在专科医师指导下进行检查。对于有条件的人群，40岁以上可每年做一次低剂量螺旋CT以筛查肺癌。
3.怎样预防？
饮食预防及化学预防，肺癌的饮食及化学预防旨在通过食物、药物或营养成分来干预癌前病变，预防肺癌发生和分化逆转肿瘤细胞来达到预防和控制肺癌的目的。研究证实，多次各种绿叶蔬菜、番茄、类胡萝卜素及其复合物、维生素A等均对预防肺癌有积极作用。
另外，大力宣传提倡良好的生活方式预防肺癌也是非常必要的，合适的机体锻炼，特别重要的一点是要保持积极乐观向上的健康心态，保持心情畅快。情绪低落会导致机体免疫系统功能降低，从而增加疾病的发生率。
邹外龙
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航天中心医院呼吸与危重症医学科组建于1992年，是国家PCCM认证合格单位、国家临床药理试验基地、北京市重点培育专科、中国人民解放军总医院医联体合作医院、中日友好医院医联体合作医院，承担北京大学医学部临床教学工作，是集医疗、教学和科研一体的综合性临床科室。
在慢性阻塞性肺病、哮喘患者的诊治与长期管理、睡眠呼吸暂停综合征诊治、呼吸危重症监护、少见疑难肺部疾病的诊断与治疗等具有丰富的经验。
就诊流程
一、首先挂航天中心医院呼吸与危重症医学科普通门诊或专家门诊号，之后拿挂号单在门诊进行就诊。门诊位置于门急诊综合楼二楼第1、10、11诊室；
二、需要肺结节多学科会诊者，请进行预约每周一下午呼吸与危重症医学科陈济超主任主持的肺结节多学科诊疗（MDT）门诊，并进行个人信息登记。
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