近日，心脏医学部成功完成一例急诊主动脉壁间血肿手术。

11月22日，心脏医学部心外组收治了一位62岁男性急性主动脉壁间血肿患者。主动脉外科手术是心血管外科中技术难度最大的手术，而主动脉壁间血肿又是一种特殊类型的主动脉夹层，被称为“血战”、“夜战”、“死战”的手术。哪怕是医学发展到今天，主动脉夹层患者得到有效治疗的仍不到2%，另外98%的患者根本等不到治疗的机会。主动脉这根人体的“长江”、“黄河”，一旦破裂就像决堤的洪水一样，患者倾刻间就会死亡。

患者的女儿是解放某医院的一名护理工作者，当医生告知她疫情当下可以转至其他医院手术，她明确表明不转院，并强烈要求在我院进行手术。鲍黎明副主任请示汇报后紧急启动手术方案。

——全力保障血源 疫情当前，血源异常紧张。输血科积极配合，克服困难全力保障，迅速为患者配血、准备悬浮红细胞、血小板和血浆。

——特殊方式保证手术材料 主动脉手术是急诊手术，非心外常规手术，所有耗材均为进口耗材且属于紧急采购的耗材，加上疫情封控及断货等原因，凑齐耗材也是耗时工作。鲍黎明副主任多方联系，在采购办的鼎力支持下，人造血管、术中支架和四分叉人工血管均采用闪送的方式送达。

——特事特办确保人员准备：从手术人员到术后护理人员，护理组发挥心脏医学部的优势，杨桂伶护士长在各个护理单元间进行人员调配支援。麻醉科张梅护士长迅速将洗手和巡回护士优先给急诊手术配齐。就在血源和材料即将备齐的时候，体外循环灌注师张国华所住的单元楼被封控了。情况紧急，鲍主任积极联系外院灌注师前来协助，但在疫情当下的特殊时期，医护人员两点一线，外援也不能前来帮忙。鲍主任在这关键时刻向医务部、疾病预防控制处，最后决定走特殊人员，特殊岗位流程，在田村街道办事处和司机班的协助下，将张国华用120车闭环转运至医院参加急诊手术。

鲍黎明担任术者的主动脉壁间血肿手术开始了，麻醉科陆良愿副主任麻醉，诱导、切皮，分离，劈胸骨，打开心包的那一刻，血性心包积液急速涌出，患者的升主动脉的血肿像个“紫茄子”，感觉马上就要破了。还好及时决策进行了手术，不然后果不堪设想。腋动脉插管，右心房插管建立体外循环，缓慢降温后深低温停循环35 分钟，选择性脑灌注，脊髓保护，术中升主动脉用人工血管进行成功替换，复温开放升主动脉后，心脏再一次跳动起来，一颗悬着的心终于可以稍微松一口气。整个手术过程历经9个小时之久，患者顺利回到监护室。

手术后，经过医护和各个科室的协助，患者恢复良好，目前已经开始床边活动。疫情当下的急诊主动脉外科手术，克服方方面面的困难，实属不易，同时体现了医院救治危重症患者的综合实力和能力。