高龄是手术的禁忌症吗？相信所有的外科医生一生中总会问自己几次。究竟多大年龄算高龄呢？是七十？八十？还是九十呢？随着我国老龄化程度逐渐加剧，老年患者的手术决策问题日益增多。近日，黏液瘤科为92岁腹膜假黏液瘤老人实施减瘤术，成功解决老人肠梗阻的难题。

艰难的手术抉择

   “护士长，今天刘老从北京某院转院过来，做好接诊准备。”我心中暗暗一惊：“是那个在第一届腹膜假黏液瘤患友会上，家属情绪非常激动的那个刘老太太吗？”“是的。”刘老在84岁那年第一次在黏液瘤科实施减瘤术，距今已近八年之久，想来老人已是92岁的超高龄了！等待我们的将是个实打实的“硬骨头”……

     刘老被家人用轮椅推着进了黏液瘤科， 数十天不进食身体羸弱，但精神尚可、思路清晰。刘老向同病房的患友介绍，自己在84岁那年已经被北京各大医院判了死刑，但最终来到黏液瘤科，在许洪斌主任团队的精心治疗下，又度过了八个年头的安详生活；此次肠梗阻已经数十天，所有的医生都劝她慎重手术，但还没到黏液瘤科、没见见许洪斌主任，她又怎么能死心呢？看着病房走廊内照片墙上，刘老数次就诊留下的照片，笑着说“这次术后，我们一定要合影留念”……

“慎重决定手术” ！刘老在黏液瘤科检查数日后，得到同样的答复。射血分数43%，全消化道造影痛而不畅，这是一个未知的手术，但风险是已知的。在反复尝试保守治疗、夹闭胃管暂停胃肠减压，却一次次失败后，刘老在一个晨查房的时间对许洪斌主任说：“我已经想好了，您已经帮我赚了八年生存时间，我也算够本了。现在请您为我手术，确实有点过分，但我现在生活的太艰难了，与其这样，我愿意搏一把，无论成败您都是我的救命恩人。”

好！那我们准备手术！

艰辛的手术过程

   “老人已经92岁高龄，手术以解决梗阻为目的，避免无谓的扩大手术；手术中要慎之又慎，分离过程一定要避免损伤肠管，她的身体条件经不起任何并发症了！”许洪斌主任在术前讨论中嘱咐了又嘱咐，是在向参与手术的医生提醒，也是在一遍遍告诫自己。

4小时28分，手术结束了，2.4kg的肿瘤被完整取出，术中出血300ml。

但所有人的心却都不敢放下，92岁的高龄，术后恢复的“长征路”，才刚刚开始！

艰巨的康复之路

刘老在手术结束后进入ICU，一点点从麻醉中清醒过来，经过ICU医师的慎重评估，终于顺利脱机拔管了。回到病房后，老人还是很虚弱，但她笑着对熟悉的护士说，我觉得我这次能挺过去。

“放心吧，我们帮您一起挺过去！”

刘老自诉口渴，但看着一点点升高的BNP，责任护士每天交班了再交班，注意补液速度；刘老诉切口疼痛，主管医生王冲斟酌了再斟酌，哪个镇痛药更合适；老人痰多不易咳更不敢咳，翻身扣背、雾化吸入、切口保护，一项也不敢大意；术后留置的唯一一根引流管，观察、记录、留取标本、关注淀粉酶变化，无需多言，每个人都心照不宣的做着自己能做的努力。

术后第五天，经医生评估，刘老带了大半个月的胃管终于拔除了，开始尝试进食久违的“人间烟火”。

刘老成了病房里的“明星病人”，在所有人期盼的眼神中，一点点恢复起来了，虽然每天只能进步一小点，但却鼓舞着每一个病友、激励着每一人医护。

这天清晨，刘老早早穿戴整齐，桌上摆着做好的锦旗和她“光荣在党五十周年勋章”，等待许洪斌主任和所有医护来查房。再留个合影，是她术前就许下的愿望，完成这一项，她就能出院啦！镜头前，刘老精神矍铄，胸前勋章熠熠生辉。

腹膜假黏液瘤病程迁延漫长，晚期患者成了烫手山芋，一句“担当”，谈何容易？“总得有人帮帮他们！” 许洪斌主任说，“高龄不是黏液瘤的绝对禁忌，病人不放弃，我们就不抛弃！”黏液瘤科团队将在许洪斌主任的带领下，知难而上，勇攀高峰，为更多患者点燃生命的希望。