间质性肺水肿

　　1、肺纹理和肺门阴影边缘模糊。

　　2、肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。

　　3、支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征。

　　4、间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线，以B线最常见，长度小于2cm，与胸膜垂直。

　　5、胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。

　　6、常合并心影增大。可有少量胸水。

　　肺泡性肺水肿

　　1、肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约0.5-1cm大小，边缘模糊，很快融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像。密度均匀。

　　2、分布和形态呈多样性，可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧。除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤。

　　3、动态变化：肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。

　　4、胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。

　　5、心影增大。

　　肾性肺水肿除上述影像特点外，还可表现有如下特点：

　　1、肺血管阴影普通增粗。

　　2、血管蒂增宽。

　　3、弥漫性分布：见于慢性肾炎尿毒症。肺野外带有较多阴影。

　　肺水肿间质期的X线表现主要为肺血管纹理模 糊，增多，肺门阴影不清，肺透光度降低，肺小叶间隔增宽。两下肺肋膈角区可见与胸膜垂直横向走行的KerleyB线，偶见上肺呈弧形斜向肺门较 Kerley B线长的Kerley A线。肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴 影，呈不规则相互融合的模糊阴影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型 的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。CT和核磁共振成像术可定量甚至区分肺充血和肺间质水肿，但费用昂贵。