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耳鼻喉科开展变应原点刺试验及变应性鼻炎的特异性免疫治疗

来源:耳鼻喉科 发布时间:2014-09-10
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  今年初,医院耳鼻喉科引进了标准变应原皮肤点刺液及点刺针,开展了变应性鼻炎(即:过敏性鼻炎)的变应原皮肤点刺试验,目前已完成检查将近100例,针对尘螨过敏患者采用屋尘螨注射剂进行特异性皮下免疫治疗数十例。

  皮肤点刺试验(SPT)是WHO推荐的确诊变应性鼻炎的金标准,是检测人体内特异性IgE的一种简单、敏感性高的方法,仅需于前臂掌侧皮肤间隔2cm依次滴置1滴变应原液、阴性及阳性对照液。用标准点刺针经液滴快速垂直刺入真皮层,15 分钟后即可读取结果。其准确率可达95%左右。该项检查可以推广应用于变应性皮炎与哮喘患者的变应原检测上,可同时检查多种变应原。皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。适用于过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎及过敏性皮炎患者的确诊。

  在SPT明确变应原后,可为患者进行特异性免疫治疗(脱敏治疗),该项治疗是目前唯一可能根治变应性疾病的方法,它可以使患者对变应原的敏感程度显著降低,并且能够有效防止过敏性疾病的进一步发展(如由鼻炎发展为哮喘),同时能预防新的过敏症的出现,目前已在欧美各国被广泛使用。

  脱敏治疗的原理为在临床上确定过敏性疾病患者的过敏原后,将该过敏原的标准化制剂反复注射至患者皮下,剂量由小到大,浓度由低到高,诱导患者耐受该过敏原而不再产生过敏反应或减轻过敏反应。《WHO变应原免疫治疗意见书》指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”,目前在欧美等发达国家已得到大力推广。欧洲变态反应和临床免疫学学会(EAACI)肯定了脱敏治疗对过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病具有预防发作和病因治疗的双重意义,且疗效持久,副作用少。全球哮喘防治建议(GINA)把脱敏治疗归入治疗规范之中。

  据统计,目前变应性鼻炎发病率高达10%以上,其中90%以上为尘螨过敏,我院耳鼻喉科开展将为广大变应性鼻炎患者带来福音。

  注意事项:

  1、试验前3天必须停服所有抗组胺药。息斯敏需停药7天以上

  2、试验前1天,必须停用10mg的全身性强的松龙。

  3、试验前1天,不能在将行点刺试验的上肢臂部使用可的松油膏。

  4、其他药物可如常使用。

  过敏原检查及特异性免疫治疗时间:每周一、二、三、四、五耳鼻咽喉科门诊