近日，一名经眉弓切口内镜下修补脑脊液漏的手术术后患者顺利康复出院，这是我院神经外科开展的首例经眉弓切口内镜下修补脑脊液漏的手术。

　　一个月前，一位突发头痛继而意识不清一天的年轻男性患者被送至我院急诊，病人躁动不安，时有癫痫发作，家属焦急万分。经会诊后病人被收入神经外科病房。

　　询问病史得知，患者三年前曾头部受伤并行开颅手术治疗，两年前做了颅骨修补手术，术后经常有鼻腔流清水的情况。根据这一线索我们判断病人是脑脊液鼻漏合并颅内感染，经腰穿化验脑脊液证实了我们的判断。经过半个多月的精心治疗，患者病情明显好转，意识恢复正常，颅内感染得到控制。

　　接下来的问题是如何找到并封闭颅底的漏口，防止感染复发。经过薄层的磁共振检查，我们发现了位于右侧额窦内靠近眉间的漏口，但如何修补却让大家伤透了脑筋。常规的额部脑脊液漏修补是采用额部冠状切口，从发迹内切开后把额部头皮翻向面部，打开额骨进行手术。这种术式不仅切口长、创面大，而且颅骨修补的钛板和感染的额窦暴露在同一术野中，有可能引起无法控制的感染导致灾难性的钛板去除。更危险的是钛板表面的头皮经过两次手术后已经薄得像一层纸，再次剥离有可能导致额部的头皮坏死。经鼻腔在内窥镜下进行颅底的修补仅适用于蝶窦和筛窦，额窦只能进行观察，修补操作是很难达到的。在额窦漏口表面切口虽简单方便，但是却在眉间增加一个难看的疤痕。最终我们讨论决定采用经眉弓的小切口，在内窥镜下经额窦进行手术。

　　手术由郭辉副主任医师设计并主刀，切口沿着眉毛走行，用磨钻打开额窦前壁，在内窥镜下清晰地显露出脑脊液漏口，清除炎症增生的组织后，用自体组织和人工硬膜妥善地修补好漏口，钛片重建眉弓，皮肤采用皮内缝合。术后患者恢复很快，不到一周就顺利康复出院了。

　　这是我院神经外科首例经眉弓切口内镜下修补脑脊液漏的手术，切口位于眉毛内不影响美观，内镜下术野清晰，手术过程对脑组织无任何侵扰，体现了微创的理念，也为今后类似的病例提供了成功经验。