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重症医学科成功救治一名“获得性大疱性表皮松解症”患者

来源:重症医学科 发布时间:2014-12-16
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  近日,重症医学科收治了一名精神萎靡,眼睑、口唇糜烂,周身皮疹、发红,后背部、前胸多处皮肤松解剥脱的患者。

  该患者曾到过其他大医院,但因种种原因都未得到有效诊治。患者入院时双侧眼睑糜烂,结膜充血水肿,口唇糜烂结痂,周身皮肤泛发紫色斑疹,多处皮肤松解、大疱、剥脱,后背部皮肤大面积剥脱,直径约30余厘米。患者入院第二天重症医学科薛晓艳主任紧急召集全院会诊进行多学科协作诊治,考虑患者为获得性大疱性表皮松解症,面临严重感染、多脏器功能衰竭等重重困难,病情危重,预后极差。给予患者激素冲击、大剂量重组人丙种球蛋白输注、广谱强效抗生素保驾、加强营养支持、纠正电解质紊乱、反复输注血浆、蛋白减少渗出、脏器功能支持,并予患者消毒中单、无菌手术棉垫铺床,予患者创造相对无菌环境,避免皮肤感染。随着患者皮疹逐渐减淡,患者腹部、臀部、下肢等处皮肤均松解剥脱,患者后背、肩部、臀部等受压部位尤其严重,且渗出很多,渗血也很明显。换药时患者疼痛剧烈,杜冷丁、吗啡不起丝毫作用,更需医生护士耐心细致:乳酸钠林格液冲洗缓解疼痛、揭下紧贴皮肤的无菌纱布垫、消毒、康复新液湿敷、理疗、壳聚糖喷雾喷敷、换上新的无菌纱布垫,每一次换药耗时一两个小时。最终,患者病情逐渐稳定,剥脱掉的皮肤被新的健康的皮肤取代,后背部及臀部的皮肤破损逐渐愈合。经过大家不懈努力,患者终于在住院29天后病愈出院。