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神经外科成功抢救呼吸停止的椎动脉瘤破裂患者
近日,神经外科又一次成功抢救呼吸停止的椎动脉瘤破裂濒危患者,挽救了一个年轻的生命。
一个星期六的中午,一位三十多岁的男性患者被送至医院神经外科,值班的丁胜超医生接诊发现病人深度昏迷,自主呼吸微弱,已出现明显紫绀,立即进行气管插管,连接呼吸机辅助呼吸,迅速纠正了患者的缺氧状态。外院的头颅CT显示颅内蛛网膜下腔出血,出血聚集在脑干前方压迫了呼吸中枢,年轻人出现这种出血常常提示颅内动脉瘤或脑血管畸形的破裂,丁医生马上把情况汇报给胡世文主任医师。
胡主任很快赶来,患者已深度昏迷且无自主呼吸,似乎已经没什么希望了,但病人的瞳孔尚未散大,说明脑干功能并没有进一步恶化,如果冒险进行脑血管造影还有可能找到出血原因并进一步处理,否则只能眼瞅着病情发展夺去病人生命了。当然,此时任何有创的操作都面临着极大的风险,可面对如此年轻的生命,谁又忍心放弃那最后的一点点希望呢。得到家属的理解和同意后,胡主任决定做最后的努力。
充分准备之后,病人在便携呼吸机护送至介入中心,脑血管造影果然发现了右侧椎动脉的梭型动脉瘤,好在病变尚未累及基底动脉和左侧的椎动脉,最佳的治疗方案就是用弹簧圈栓塞动脉瘤并闭塞右侧椎动脉。手术过程紧张有序,为了防止弹簧圈被血流冲走,我们采用了双微管技术,经过两根微导管交替填入弹簧圈,使之相互缠绕增加稳定性。随着一枚枚弹簧圈缓缓输送到位,动脉瘤再次破裂出血的风险得以解除。最终右椎动脉瘤得以致密栓塞,同侧供应脑干血流的小脑后下动脉得以保留,对侧椎动脉和基底动脉血流也通畅无阻。病人夜里十点安返病房。
次日患者自主呼吸逐渐恢复,复查CT显示脑积水,脑室穿刺引流后,病人神奇地慢慢苏醒了。术后第2天就脱离呼吸机并拔除气管插管。现在病人已完全清醒,四肢也活动自如了。
这是神经外科又一例抢救成功的濒危患者,这也再次提醒我们:勇于接受挑战,永不放弃希望。
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