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胸部CT扫描标准及常见征象

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胸部 
 
升主动脉总是大于降主动脉,两者比例为2.2-1.1:1。
 
奇静脉淋巴结正常直径可达10mm。
 
右肺动脉心包内部分正常测量值12-15mm,正常主肺动脉直径不应超过29mm。
 
胸内气管长约6-9cm,位于中线或稍偏右侧,正常人气管直径约10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。
 
食管壁厚度取决于膨胀程度,一般不超过3mm,纵隔内淋巴结任何径线大于1cm者均视为异常。
 
 
胸骨切迹是位于两侧胸锁关节与胸骨之间围成的切迹,约平胸2平面。
 
 
肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶,4cm及其以上者则称为肿块,粟粒结节指4mm以下的点状结节。
 
 
空泡征是指病灶内1-2mm(或<5mm)的点状透亮影。
 
肺内结节或肿块的分叶:弧弦距/弦长≥0.4为深分叶;=0.3为中分叶;≤0.2为浅分叶。
 
肺内病变小于2cm者80%为良性;大于4cm者绝大多数为恶性。厚壁空洞其壁厚大于3mm。
 
肺内小结节或粟粒结节大小约1-2mm。
 
左斜裂后端位于第3-4胸椎水平,向前下走行抵于前肋膈角;
 
 
右斜裂后端位于第5胸椎水平,斜向前下方,止于距前胸壁约3-5cm处;
 
 
横裂平第4肋骨水平内端指向肺门角,后端相当于斜裂中点,外端止于侧胸壁。
 
 
正常心包厚度上界为4mm,如大于4mm为异常。
 
CT扫描很容易发现心包积液,少至50ml液体即可检出,仰卧位少量积液一般位于左室后壁下方,宽度较小,心外侧及心前区仅有少量或无液性暗区,其积液量一般在100ml以下;中等量积液均匀分布于左室后方,心尖、心脏外侧、右室前壁之前,以房室沟处最多,其积液量在100-500ml之间;大量积液,积液暗区较宽,遍布心脏周围,心后最多,左房后壁之后也可见到,有时心脏悬浮于积液中,其积液量在500ml以上。
 
气胸:如果气带宽度相当于患侧胸廓宽度的1/4时被压缩的肺大约为25%左右;1/3时被压缩的肺约为50%左右;1/2时被压缩的肺约为65%左右。
 
 
肺泡壁破裂融合而成含气空腔,大于10mm时称为肺大泡,无壁。
 
 
大叶性肺炎的分期:充血水肿期(12-24h);红色肝样变期(2-3d);灰色肝样变期(4-6d);消散期(7-10d)。