巨大肾上腺肿瘤患者，外院手术失败转诊我院，我科成功实施腹腔镜微创手术，完整切除肿瘤

　　近日，一名53岁的山东籍女性患者，因右侧巨大肾上腺肿瘤占位，在当地三甲医院行腹腔镜手术和开腹手术切除肿瘤均失败，10天后转诊至我院，我科（北京大学航天中心医院泌尿外科）成功利用腹腔镜微创技术，为该名患者成功实施了腹腔镜下右侧肾上腺巨大肿瘤切除手术，手术过程顺利，完整切除肿瘤，经测量肿瘤重约1斤（500克）。患者术后恢复良好，目前已康复出院。

　　患者李女士，今年初自觉右腹部胀痛，在当地三甲综合医院经CT检查诊断为“右侧肾上腺肿瘤”，肿瘤体积为10.5×9×8.5cm。由于肿瘤体积巨大，当地三甲医院先后行腹腔镜手术及开放手术，均未能切除肿瘤。患者当地手术失败后第10天来京求诊。由于患者本次来京前已有失败手术经历，且距今时间不长，腹腔内炎症反应和粘连均较重，因此手术难度高、风险大，北京多家医院均未能给予手术，后经病友介绍，李女士慕名前往我院泌尿外科求诊张保教授。

　　在完善术前相关检查并认真研究患者病情后，泌尿外科科主任张保教授为患者制定了周密的手术计划和治疗方案。手术当天，患者进入麻醉状态后，张保教授在患者腰部建立了3个1cm直径的手术通道，由此送入腹腔镜手术设备，经探查发现患者肿瘤位于右侧腹膜后方，体积十分巨大，且与肝、肾及下腔静脉紧密联系，若手术操作稍有不慎，将损伤毗邻的重要脏器和血管，甚至引发大出血，危及生命。在张保教授精湛的手术技术和术前周密手术计划的坚实基础上，经过小心仔细的手术操作，最终将肿瘤与粘连严重的肝脏、下腔静脉等重要器官、血管分开，完整的切除了巨大的肿瘤。术后，患者生命体征平稳，恢复良好，目前已经康复出院。患者李女士及家人对张保教授的高超医术和认真细致的工作作风赞不绝口。

　　众所周知，肾上腺手术是泌尿外科传统的高难度、高风险手术，巨大的肾上腺肿瘤切除更是尤为困难。腹腔镜手术使用长杆手术器械经1cm大小的通道进入人体，代替医生的双手进行手术操作，难度可想而知。正是由于张保教授高超的手术技术和细致的工作作风，才使得在外院开放手术都无法切除的巨大肿瘤得以在腹腔镜微创手术下被顺利切除。

　　目前，对泌尿外科复杂高难疾患的微创治疗已成为张保教授的品牌优势技术之一。近年来，我科多次成功实施复杂疑难病例的诊治和手术，具体如2014年我科急诊收治一例巨大肾错构瘤破裂出血的患者，且患者失血较多血压不稳，由于患者为罕见的Rh阴性血型（俗称“熊猫血”），难以大量输血补充血容量，患者辗转北京多家大医院最终来到我院，在我科张保教授率领的微创手术团队和全体医护人员的努力下，成功将患者肿瘤切除，挽救了患者生命。此已作为张保主任评选“首都健康卫士”的先进事迹上报北京市。又如2013年9月我科为一例巨大左肾癌伴腔静脉癌栓（临床Ⅳ期）的女性患者成功实施手术；2013年8月我科为一例罕见巨大肾肿瘤女性患者成功实施了保留肾单位手术；2013年4月我科为一例巨大右肾肿瘤侵及肝脏的男性患者成功实施了多学科（泌尿外科-肝胆外科-麻醉科-重症医学科）联合手术。以上疑难复杂病例的成功诊治案例均在院内外媒体进行了广泛的报道，彰显了我科的技术实力及我科对疑难重症病例的综合诊治及手术能力。