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3月24日疑难病例讨论汇报
黏液型脂肪肉瘤是脂肪肉瘤中最常见者,占该肿瘤的45%~55%,肿瘤是由不同分化阶段的脂肪母细胞、丛状分支状的毛细血管和黏液样基质组成,75%~80%发生于下肢深部,以股部深部最为多见,通常呈隐匿性生长,往往表现为无痛性肿块,大部分患者早期没有临床症状,在肿瘤明显增大,压迫临近组织时才出现相应的症状,就诊时肿物一般较大。本例患者就诊时,臀部肿物已明显增大,但仍没有明显自觉症状。除病史、症状及体征外,B超、CT及MRI检查是常用的方法。脂肪肉瘤MRI表现特点与其组织学构成和分化程度有关,黏液性脂肪肉瘤含脂肪成分很少(仅占10%-25%), 但MRI对脂肪的检出比较敏感,对软组织对比度及分辨率很高,脂肪成分在整个肿块中占的体积很小也能被发现,常可见脂肪性的分隔或病变内微小的脂肪结节,这个特征据报道在黏液性脂肪肉瘤中有42%~78%的病例可见,综上所诉T1WI等低号,T2WI不均匀高信号,抑脂像病灶信号降低,其内可见条状分隔,边界清,考虑脂肪肉瘤,为临床诊断提供了重要的参考依据。