目前腹部CT检查主要看实质脏器（肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏）。空腔脏器（胃肠道、输尿管、膀胱）。
展示三张胃肠道准备较好影像图片。
右上:口服阳性对比剂
右下：泌尿系管道结构充盈良好，主要筛查泌尿系占位病变。
左：口服阴性对比剂冠状位图片，胃肠状态。
所谓胃肠道准备就是针对胃肠道病变CT检
查时,选择合理的对比剂。
今天主要介绍口服对比剂
口服对比剂是人工方法充盈胃肠道，使扫描部位形成良好的密度对比，从而清晰地显示胃肠道病变大小区域范围，形态变化肠壁的增厚、肿块生长方式、内腔的狭窄程度及向周围组织侵袭状况及远处的转移等。
随着口服对比剂在胃肠道疾病CT扫描中的正确应用，CT检查扫描作为诊断胃肠道疾病已是越来越受到重视。
胃肠道CT检查特别要强调检查前准备。否则CT检查极难取得理想效果。
理想胃肠道对比剂应具备以下几点
1. 易被人接受,无特殊异味。
2. 密度均匀稳定，不被胃肠道吸收，无毒副作用
3. 能使胃肠道良好充盈，并能很好显示胃肠道壁和软组织块影，
4. 不易产生因密度差异过大造成伪影，
根据以上条件目前影像科选用对比剂分两种。阴性对比剂：水及含甘露醇水溶液（甘露醇250ml加1000ml水）；
阳性对比剂：含碘水溶液（60%泛影葡胺20ml加1200ml水） ；含碘及甘露醇水溶液（60%泛影葡胺20ml加950水-250ml甘露醇）
何时选用阴性对比剂及阳性对比剂
原则是平扫使用阳性对比剂，增强扫描选用阴性对比剂。
腹部CT扫描前准备分：
1腹部、盆腔平扫
2腹部、盆腔平扫增强
腹盆CT检查前必须禁食6-8h；检查前当晚嘱患者低渣或无渣饮食 ；上机检查前10min肌注654-2 10mg。充盈膀胱。禁食6-8h，使胃充分排空，减少食物及胃肠道蠕动时对检查的干扰。应用低张药，抑制肠蠕动和使肠管充分舒张。膀胱的充盈有利于鉴别膀胱与结肠及周围组织关系。
应用654-2注意禁忌症。心律不齐、青光眼、前列腺肥大、尿潴留、完全性肠梗阻患者。
根据扫描部位选择正确时间做好胃肠道准备
上腹（胃和十二指肠以及脏器）
检查前20min口服对比剂500ml，上机扫描前再口服300ml
目的以使胃及小肠良好充盈，尤其是胃的充盈，主要避免胃内气体过多而造成伪影。影响诊断；对于胰腺和胆道梗阻患者口服对比剂可使胃和小肠尤为十二指肠圈良好充盈可勾划出胰头及沟突解剖位置。
盆腔（直肠和结肠）
扫描前每间隔30min口服一次，含甘露醇对比剂400ml，共三次1200ml，嘱患者检查前排水样清便，膀胱适度充盈即可上机扫描。
直肠肿瘤病人检查前温水200-400ml保留灌肠；
腹+盆腔联合扫描
同盆腔准备，唯一区别扫描前再口服400ml对比剂， 充盈胃及近段小肠。
粘液瘤科腹盆检查：
因其肠内容物拥挤，肠蠕动缓慢故提前作胃肠道准备。检查前晚9时口服阳性造影剂600ml，晨起6：30再服600ml，膀胱适度充盈后，上机前口服300ml。特别强调粘液瘤病人无论平扫增强均不宜口服含甘露醇对比剂，以免肠道水肿症状加重。
特殊情况无需做准备：
急性胰腺炎、肠梗阻、穿孔、胃出血、急腹症、外伤；脏器扫描无需特殊准备。
特别注意
胆总管下端结石避免使用阳性对比剂，以免胆总管结石与十二指肠憩室内对比剂剂混淆。
胃肠钡餐造影患者，需3-5天待钡剂排空再进行腹部CT扫描，以免影响检查效果，（必要时腹平片明确造影剂残留）由于甘露醇具有轻度腹泻作用，对于甘露醇不耐受患者、胃肠功能紊乱、体弱、高龄长期卧床、便秘、肠蠕动缓慢患者请结合临床，最好选择清洁灌肠后进行检查。分享对比图片
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好的
总结CT胃肠道准备四部曲
充盈胃肠道、清洁肠腔、应用低张药、合理使用对比剂。只有这唱好四部曲提才能提高胃肠道疾病CT检查与诊断精准度。