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【健康指导】安装起搏器患者出院后自我管理
一.适量活动,量力而行
起搏器植入患者可以正常活动,但植入起搏器一侧的上肢避免剧烈运动、用力过度或幅度过大的动作,以避免电极脱位、断裂。术后1-2个月后术侧上肢可高举过头,以能摸到对侧耳垂为好。由于害怕电极脱落起搏器一侧上肢不活动也是不可取的,因为如果长时间不活动容易引起肩关节僵硬、活动受限,甚至可能会引起上肢静脉血栓形成,出现上肢肿胀、疼痛。建议根据自己的体力进行活动,如散步、远足、钓鱼、从事家务等以不感到过度疲劳、心慌、气短为宜。没有植入起搏器一侧上肢活动不受任何影响。
二.关注起搏器伤口,防止感染
出院早期还需要关注起搏器伤口,注意切口清洁,防止感染。洗澡时勿用力揉搓埋藏起搏器及导管处的皮肤,自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象,发现异常,应立即到医院检查。
三.妥善保管起搏器卡,外出时随身携带
安装起搏器的患者,外出旅行乘飞机、火车均可,但是应随身携带起搏器卡,上面记录姓名、性别、起搏器型号、植入日期、手术医生,以便在遇到意外情况时,进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。
四.正确自测脉搏,判断起搏器是否正常工作
自测脉搏,如果脉搏过快或过慢减慢(每分钟减少5次以上),或胸闷、头晕、乏力,则应立即到医院检查。
五.定期复查,确保起搏器正常工作
起搏器植入术后分别在1月、3月、6月复查一次,无特殊情况以后可以每年复查一次,接近起搏器寿命时应增加复查次数,及时发现起搏器电量不足,及时更换起搏器。每次检查都应携带起搏器随访手册。
六.了解设备仪器,避勉对起搏器的影响
避免在高电压、强电磁场的环境下工作。手机距离起搏器15cm以外可以使用,使用起搏器对侧耳朵接听电话,不要把手机装在上衣兜里或挂在胸前。接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适,应立即离开现场或不再使用该电器。常见设备仪器和医疗设备仪器对起搏器的影响见表1、表2。
表1 日常生活和工作中常见设备对起搏器的影响江西省儿童医院心内科许飞
日常生活和工作中常见设备仪器 |
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没有影响 |
靠近时有影响 |
严重影响,不可靠近 |
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电视机 收音机 吸尘器 电吹风 电熨斗 洗衣机 微波炉 电烤箱 电热毯 汽 车 |
助听器 传真机 复印机 音 响 耳 机 电 脑 冰 箱 电 炉 按摩椅 摩托车 普通电话 |
手机 大功率对讲机 电焊机 金属探测仪 手持电钻机 电磁炉 磁性治疗设备 |
高压电设备 大型电动机 发电机 雷达 有强磁场的设备 |
表2 医疗设备对起搏器的影响
医疗设备 |
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没有影响 |
有影响,但可采取保护措施 |
有影响,应避免 |
超声检查 核医学检查 肺灌注/通气扫描 CT X线检查 心电图 |
电针治疗仪 体外震荡碎石机 电休克治疗 超声洗牙机(去牙石) |
磁共振(MRI) 电除颤 电刀 电烙器 短波/微波透热治疗 高/低频治疗仪 放射治疗 |