这天对很多人来说可能只是一个普通的周一，而对于神经内科的医生们却是一个特殊的日子。

早晨7:50大家向平时一样开始了新一周忙碌而又平凡的日常工作。9:10值班医生孔勇接到电话告知急诊有一个“突发左侧肢体无力伴言语不清5小时”的病人，赶到急诊后孔医生迅速询问病史、体格检查，初步考虑急性脑梗死。NIHSS评分12分，超过静脉溶栓时间窗，如果仅仅采用常规治疗，患者今后瘫痪病长期卧床可能性极大。考虑到疾病可能产生的严重后果，孔医生立即向上级医生邱石主治医师和王培福主任医师汇报病情，大家一致认为患者存在急性前循环大血管闭塞，只有尽快进行机械取栓血管再通治疗才有可能最大程度改善患者预后。

但令人为难的是2015的美国AHA/ASA指南明确指出接受支架取栓患者必须在发病6小时内开始治疗（腹股沟穿刺），而患者发病到院时间已经5小时，想要在规定时间内开始手术，对脑卒中绿色通道的方方面面都是严峻的考验。在与患者及家属谈话的同时，治疗组成员们联系护士做好术前准备、协调介入中心、麻醉科，只等患者和家属同意马上开始手术。看着大家忙碌的身影，患者及家属经过短暂商议后决定不管是否超出时间窗，都同意手术，全力配合医院诊治。

10：00，患者在局麻下经左侧股动脉穿刺成功，开始脑血管造影，患者右侧颈内动脉起始部次全闭塞，远端血管不显影，证实了术前的判断，正要开始下一步操作患者却出现了躁动不配合治疗。征得患者家属同意后，急请麻醉科行全麻，全麻后再次造影提示右颈内C1段远端闭塞，急性血栓形成，抽出多个大小不等红色血栓。随后王主任对狭窄处进行了球囊扩张，造影提示狭窄打开约30%，颈内动脉C1段远端及颅内段显影，还没来的及享受开通颈内动脉的欣喜，大家就发现患者右大脑中动脉M1段局部管腔闭塞，如果进一步行大脑中动脉取栓治疗，手术时间必将延长，手术的难度和风险也都将增大，再次向患者家属交代，家属同意行大脑中动脉取栓治疗。于12:52，王主任将取栓支架连同微导管逐渐取出，可见支架内一暗红色血栓，再次造影提示右侧大脑中动脉显影，各分支无狭窄。

大家都很振奋，可随后撤导引导管至近颈总动脉分叉处造影时却提示大家经历千辛万苦取栓、球囊扩张开通的右侧颈内动脉再次出现了起始部次全闭塞，这几乎预示着大家前面所做的努力都成了泡影。此时王主任从容不迫的带领着徐亚辉医师再次对狭窄部位进行了球囊扩张，随后造影提示狭窄打开约30%。

一波三折的病情变化既考验者医生们的技术水平，也考验着家属们对于医务人员的信任程度，征得家属同意后王主任在颈内动脉狭窄处植入支架一枚，造影显示支架打开约70%，远端血供改善。

14：05时许历经4个多小时的手术结束，全力以赴的医生们和积极配合的家属共同在航天中心医院急性脑卒中治疗的道路上写下了浓墨重彩的一笔，每个人的脸上，都洋溢着笑容，久违了的满足的笑容，因为这不仅仅代表着我院再次成功完成一例急性脑梗死机械取栓治疗，更重要的是最大程度的改善了患者的预后。