医疗技术
胸外科成功为一名“紫绀型肺动静脉瘘伴脑脓肿”患者手术
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近日，胸外科成功为一名罕见“紫绀型肺动静脉瘘伴脑脓肿”患者实施手术，目前患者已康复出院。据文献查询，此类病例在国内各大医学中心只有少数报道，在我院更是少见。此手术的成功开展，为我院对于该疾病的救治积累了宝贵的临床经验。
患者为男性，23岁，从儿童期就出现口唇、甲床明显紫绀，并伴有杵状指，3天前出现头疼，晕厥，当地医院诊断明确后，给予降颅压并建议到北京就诊。他来北京就诊于多家医院，但均未见明显疗效。入院时患者口唇、甲床紫绀明显，伴杵状指，动脉血气分析示血氧分压为59.7mmHg（正常情况应大于83mmHg）。胸外科窦学军主任及其团队结合患者病史、体查及检查结果确诊为肺动静脉瘘，脑脓肿。肺动静瘘有2处，同时患者伴有脑脓肿，且出现脑水肿压迫症状，病情十分危急。在与神经外科、影像科反复讨论商议后考虑肺动静瘘是根源，应先处理，同时控制脑脓肿，降低脑内压，防止脑疝的发生。窦学军主任更是制定出缜密的手术方案。
8月12日，胸外科窦学军主任率领医疗团队为患者进行手术。由于畸形严重，所形成的血管瘤有成人拳头大小，所以一旦血管瘤破裂，将直接威胁患者生命。因此如何预防及控制出血是手术中最大的难题，在麻醉科的大力配合下，窦学军主任考虑患者伴有脑脓肿，病情较重，为缩短术后住院时间，更为治疗脑脓肿赢得时间，窦主任决定用胸腔镜行微创手术，最终手术团队历时1个小时成功移除肺下叶。
术后，患者清醒拔除气管插管，返回普通病房进行严密监护。同时气促、紫绀等症状完全消失，血氧饱和度及其余各项化验指标均达正常。
患者在医护人员的精心配合下，各科室的共同努力下，在短短的7天就已经恢复，为脑脓肿的治疗赢得时间。出院之前，患者及其家属特地到医生办公室向胸外科的全体医护人员表示感谢。（胸外科 路伟强）
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