医疗技术
胸外科完成胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术
近日，胸外科采用胸腔镜和腹腔镜微创技术，成功为一名食管中段癌患者实施了胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术，保证手术效果的同时最大程度地减小创伤。
患者两月余前因进行性吞咽困难于我院就诊，确诊为食管中段鳞癌，病灶长约8cm,已超过食管长度1/3，手术风险极大。窦主任经过认真的查看病历和阅片后，考虑到手术的安全性，为降低手术风险，延长患者生存时间，先行新辅助化疗治疗两周期，化疗后进食困难较前明显好转，此次再次入住考虑手术治疗。
入院后经检查病灶较前明显缩小，临床分期降期，患者体质改善，具备手术条件。由于这个患者食管肿瘤病灶较长，近端位于奇静脉水平上方，位置高，需要行颈部吻合才能根治切除癌肿，因此手术涉及解剖范围广，贯穿颈胸腹，为最大限度的减少手术创伤，提高患者术后的生活质量，窦学军主任最终决定大胆地选择胸腹腔镜联合食管癌根治术胃食管颈部吻合术。窦主任凭借熟练的手法，成功地完成手术。术后顺利脱机拔管，术后第一天就可下地活动，患者目前已顺利出院。
临床上食管癌的颈胸腹三切口手术是胸外科最复杂的手术，因手术范围贯穿颈胸腹，相当于同时进行三个大型四级手术，即使大型三甲医院类似的手术开展的也很少，微创食管癌手术开展的更少。近年来，胸外科在窦主任的坚持下积极地加强和兄弟医院科室交流，取长补短，慢慢的开展起来，已成为比较成熟的手术方式，为部分患者提供了一种更好的手术选择方式。该手术由于涉及解剖范围广，结构复杂，微创手术难度比较大，该术式对术者的要求极高，必须要对解剖十分熟悉，镜下操作非常熟练，还要求整个团队配合默契，才能完成。但这种手术具有创伤小，恢复快，对心肺功能影响小，住院时间短等优点，保证手术效果的同时最大程度地减小创伤。本例患者即是最好的证明，术后第一天就可下地活动，患者目前已顺利出院。
胸外科在微创技术上精益求精，不断探索发展，准备行双肺通气下胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术，开展后会极大程度地减少手术过程中对肺功能的影响，术后恢复会更快，患者获益更大。（胸外科 王志远）
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