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【承德分院动态】承德分院开展新技术成功抢救极罕见高血钾危重病人

1月3日下午,承德分院血液透析室成功为一位病情危重的罕见高钾患者实施透析,患者病情获得明显好转。
当天下午,刚到医院大门,孙克冰医生的手机就响了,内科病房有个血钾9.7umol/L的病人,同时伴有肾功能不全、肾性贫血、频发室早,病情危重,积极应用药物降钾后效果差,目前血钾9.5umol/L,病人以前没有透析,也没有透析用通路。这么高的血钾,在临床工作中是非常罕见的,随时会出现心脏骤停。孙医生和主管医师商量好后,立即向病人家属交待血液透析的必要性、风险、费用等问题及知情同意签字,并指导护士做好血液透析用深静脉导管插管、血液透析的准备工作。插管过程并不顺利,病人曾行右侧股骨头置换术,术后可能血管畸形,导丝不能放入,只好选择左侧,凭借在总院肾内科练就的过硬技术,第二次插管一针见血。
透析前的准备工作完毕,孙医生又不踏实了,这么危重的病人,要是在总院肾内科肯定需要在肾脏危重症监护室行CRRT抢救。而承德分院条件有限,现在病人需要紧急血液透析,不得不去血液透析室进行透析治疗,风险不可小觑。孙医生不自主地掏出了手机,给总院肖跃飞主任打了个电话,电话那边是坚定的声音:“再次向病人家属做好知情同意工作,要尽快做,不然病人的生命就更危险了,但是要保证医疗过程的安全,你要盯紧了,注意生命体征,有问题随时给我打电话。”有了坚强的后盾,孙医生心里踏实了,和同仁们迅速地把病人推入血液透析室。
“首次无肝素抗凝透析2小时、血液流180ml/min,脱500ml/hr,每10分钟测一次血压……”每一步都和护士一遍一遍地确认,确保医疗护理治疗操作过程规范无误。上机后病人的血压一度下降至90/50mmgH,立即推注高糖,血压逐渐平稳。2小时的抢救过程好像比上一天班的时间都长,总算有惊无险,病人安全下机。立即复查血液透析后的血钾已经恢复正常,病人明显好转。
紧张的一天过去了,孙医生觉得这是她在承德分院近4个多月中最有意义的一天,在大家的共同努力下,孙医生不但为承德分院开展了血液透析深静脉临时血管通路建立的新技术,更重要的是利用该新技术成功地抢救了血钾9.7umol/L这么罕见的极为严重的高钾血症危重病人。为航天中心医院争了光,为承德分院血液透析室树立了不断进取和发展的信心,更主要的是为当地需要血液透析的病人提供了生命健康的新技术保障。(肾内科 孙克冰)