医疗技术
【医改进行时】运筹帷幄，决胜千里---医改不眠夜之急诊
4月7日夜晚，对大多数人而言，即将迎来个双休日，吃喝玩乐大幕拉开。但对医护工作者，注定是个不眠夜。当4月8日0点钟敲响时，所有医嘱系统同步切换，北京医改正式实施！但我心里非常忐忑，急诊作为首诊窗口，今晚值班会遇到什么样的艰难，会是怎么样的荆棘丛生？
奔赴战线后，看到刘院长、李院长带领医改主要职责部门紧锣密鼓统筹安排，急诊科王旭东主任亲自坐镇，尚在哺乳期的史海娜护士长前来督阵。我一下如释重负，不是一个人在战斗！时钟即将指向0点，停止系统使用，切换工作进入倒计时。我心里默默祈祷，这个节骨眼上患者可千万别来，别来啊……但现实还是让我猝不及防，短短半小时，重病人接踵而至。
0:03分，救护车呼啸而至，一名65岁男性持续胸痛40分钟，大汗淋漓、面色苍白，急查心电图V1-6 ST段弓背抬高，呈墓碑样改变，“患者广泛前壁心肌梗死，频繁出现室性早搏，R on T现象，可能马上室颤。立即准备除颤仪，予胺碘酮控制心律失常，替格瑞洛泵入，紧急开通绿色通道，联系心内科行PCI”。值班医生李东君老师雄才大略，指挥若定，电脑系统不能使用，立即使用手写医嘱本和治疗单。护士长带领护理团队急救反应迅速，熟练执行一连串医嘱，整个过程一气呵成。最后冠脉造影结果不出所料，前降支堵塞，支架置入术后患者起死回生。
0:10分，28岁肥胖男性，饮酒后腹痛、呕吐，既往高脂血症，我的第一反应是急性胰腺炎，李老一语点醒梦中人，“小孔，赶紧做心电图，下壁心肌梗死常表现为消化道症状”。心电图出来后我目瞪口呆，读万卷书不如行万里路，行万里路不如阅人无数。李老料事如神，果真是急性下壁心肌梗死，立即入心内科导管室，冠脉造影证实右冠堵塞！
0:21分，门外扑通一声，一名中年女性因剧烈头晕、恶心、呕吐倒地，她儿子一直在后面哭着跟着，“医生，快救救我妈，她难受的不想活啦！”。“哪个位置头晕最明显？”“根本不能往右侧躺”，寥寥数语，抽丝剥茧，去伪存真，耳石症呼之欲出，药物治疗和手法复位后患者完全缓解，直夸李老是妙手回春的神医。
0:28分，48岁男性，血压220/174mmHg，“首先考虑继发性高血压，先降压，控制好血压后，立马带他去做腹部CT”，“李老，患者没有医保，身上没带钱”。“先别管钱，治病救人要紧，大不了从我工资里扣”，他的话斩钉截铁，铿锵有力。后患者CT证实为肾上腺腺瘤，继发高血压，已收入院接受治疗。
0:30分，医药分开改革信息新系统成功运营，病患再次如潮水般涌来，我摸摸肚子里不到三个月的宝宝，“对不起，总让你跟着熬夜受苦，咱们继续投入战斗吧……”这就是急诊人的常态——王旭东主任临阵不乱，运筹帷幄，在信息系统停用期间，各项工作井然有序、有条不紊进行，成功为医改之夜保驾护航！史海娜护士长抛下家中嗷嗷待哺的婴儿，同护理小组坚守集结，彻夜未眠，为医改守岁！李老德高望重，临床游刃有余，将自己的经验倾囊相授，在如此繁忙工作中，挤时间给我讲急症典型临床表现！这就是我们航天中心医院，披荆斩棘、不断攀登，步履坚实地走过了六十年，跋涉的脚步依然执著前行，一路行医，服务永恒！（急诊科 孔颖颖）
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