医疗技术
胸外科顺利完成1例多原发癌肺段切除手术
近日，我院胸外科采用胸腔镜微创技术，成功为一名左肺上叶肺癌患者实施了左肺上叶尖后段切除术。
患者曾于2015年2月在我院胸外科行右肺上叶切除手术，术后病理证实为肺腺癌。常规行4次术后化疗后继续定期复查，至今年3月复查胸部CT发现位于左肺上叶的一个磨玻璃影相比之前有所增大，便再次入院治疗。患者入院后经窦学军主任仔细阅片，考虑病灶为恶性可能大，经全身检查未见其他部位转移灶，建议再次手术治疗，但患者因经济负担大、担心为转移手术意义不大、再次手术创伤较大等原因不愿接受手术，窦主任便多次与患者及家属沟通交流、耐心讲解，最终患者及家属同意手术治疗。
由于患者曾接受右肺上叶切除，为更多的保留肺功能、减少手术创伤，窦主任通过阅片精确的锁定了肿物位于左肺上叶尖后段，采取了微创胸腔镜下左肺上叶尖后段切除的手术方式，以娴熟的手术技巧和团队配合缩短手术时间，最大程度的保留了患者肺功能，为患者术后顺利恢复打下良好基础，又同时减少了患者的花费。术后在胸外科医护团队的精细化管理、精心治疗下患者恢复快速，术后第一天便下床活动、正常进食，并已顺利出院。术后病理回报为原位腺癌，淋巴结均未见癌转移，符合多原发癌表现，无需进一步放化疗等，之后定期复查即可。
肺段是比肺叶更小的肺单位，在早期肺恶性肿瘤和姑息手术时可考虑行肺段切除，并且随着多原发癌患者的逐渐增多，如果都行常规肺叶切除，对患者肺功能损失太大，影响生活质量，因此，在保证肿瘤根治切除的原则下，肺段切除是非常好的选择，但肺段切除对术者的要求极高，需要精确的分离出包裹于肺组织中的肺段动静脉及支气管，必须要对肺解剖十分熟悉，需要庖丁解牛的熟练程度，还要求整个团队配合默契，才能完成。肺段切除中又以上叶尖后前段、下叶基底段切除最为困难，左肺上叶尖后段切除手术不仅标志着我院胸外科的手术水平，同时也为广大的患者带来了福音。（胸外科 马云雷）
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