医疗技术
重症医护同心 成功救治承德分院转至的危重患者
近日，重症医学科收治了一名由承德分院转入的“主动脉壁间血肿、呼吸衰竭、肾功能不全”的患者，病情进展快、血肿范围大，预后不佳。经过10天的精心治疗和护理，现已安全转出。
5月15日20:00，重症医学科正常交接班的时刻，接到需要紧急收治病人的通知：患者以“主动脉夹层”经转院入CCU，存在氧合障碍，血氧饱和度仅85%，给予高流量呼吸机吸氧。给予镇静药物后血氧饱和度再度降低，不排除误吸可能。经多学科讨论后决定将患者转至重症医学科进一步诊治。医护人员立即忙碌起来，即刻准备相关抢救物品，心电监护、呼吸机、血滤机、深静脉导管……
患者男性，51岁，入我科后迅速给予心电监护，呼吸机辅助通气，血氧饱和度仅85%，氧合指数不到100mmHg，患者存在严重的ARDS和SIRS并伴有肾功能不全。血压高至190/100mmhg，立即给予降压治疗；丙泊酚及舒芬太尼联合镇静，并使用早期脑电双频指数监测以便时时把控患者的意识状态，动态调整镇静药物，使患者达到最理想的镇静状态，既有利于病情又能保证患者的活动安全；准备深静脉穿刺，血滤机以最快的速度准备完毕，一切抢救工作均在紧张有序的进行当中。当晚护士及医生一直忙碌到夜里两点钟，直至患者镇静状态满意，呼吸状态良好，血滤机运转良好，生命体征趋于平稳，医生及护士才微微松了一口气。
经多学科讨论为患者制定了合理的医疗方案。护理团队根据病人的实际情况，查阅大量资料，制定出个体化护理方案，专人看护，每日评估，及时调整方案。患者呼吸困难，主动脉壁间血肿范围较大、翻身时需特别注意，且患者身躯庞大，体重约200斤，使用的镇静药物量又多与常人……这些特殊性给护理工作带来许多的困难，我们都一一克服。
经过积极的救治和精心护理，患者呼吸衰竭得到纠正，顺利拔除气管插管，肾功能也逐渐恢复，停止了床旁血液净化治疗。病人竖起的大拇指及家属的一句接一句的感谢，使我们这些天以来高度紧张的精神状态也得到了松弛，也油然感叹生命的可贵，医护工作的重要性及使命感。5月25日，患者病情平稳，转至心内科进行专科治疗。
在患者治疗期间，总院和承德分院都给予了患者极大的关注。这种院间的及时转运与沟通将为更多患者带来福音。（重症医学科 刘晓）
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