医疗技术
血色浪漫——医院多学科联合成功抢救一名肺隔离症患者
6月8日，重症医学科、胸外科、麻醉科、输血科、消化科多学科联合成功抢救一名肺隔离症合并严重咯血患者，该患者已于6月12日顺利转至胸外科普通病房，现一般情况良好。
6月4日傍晚，该患者因咳血入住重症医学科，经积极药物止血后，患者病情渐趋平稳；完善增强CT检查过程中，患者再次发生剧烈咯血而导致严重低氧血症，在医护人员的陪同下紧急返回重症医学科，半小时后CT结果回报：左肺下叶肺隔离症，供养血管为胸主动脉分支，共9根！
患者存在低氧血症和失血性休克，气道活动性出血随时可能导致窒息而危及生命。重症医学科随即联系胸外科窦学军主任、麻醉科杨占民主任，紧急加派人手，输血科也给予了有力的血源支持，立即入手术室为患者急诊手术止血，术中结扎闭合9根胸主动脉的分支动脉，切除左肺下叶及舌叶一部。每做一步，都像是在踩地雷，手术难度极高，风险极大。在大家的不懈努力之下，5小时后患者生命体征、血红蛋白逐渐稳定，安返ICU。
然而好景不长，术后8小时监护仪报警：血压52/36mmHg，心率159次/分，在呼吸机较高支持条件下经皮血氧饱和度仅为 82%，听诊左肺呼吸音低，患者烦躁不安，还出现了少尿。难道是术区再次出血引发了失血性休克？然而患者的胸腔引流量并未明显增多，复查血红蛋白也没有明显的下降，我们经深静脉补液、泵入血管活性药物升压，患者生命体征也未见有效改善，更没有伴发感染性休克的证据。思忖再三，薛晓艳和窦学军二位主任决定在床旁为病人完善支气管镜检查……一分钟之后的镜检结果让在场所有的医护人员大跌眼镜——患者左主支气管完全被塑形的血凝块堵塞！
果冻样的血凝块质地软脆滑腻，且与气管粘膜贴合紧密，镜下负压吸引血凝块纹丝不动，反而会加重低氧血症，严重时甚至会加重出血。最终二位主任决定用活检钳一点一点地夹取；操作过程异常艰难，需熟悉气道解剖结构，操作时要尽可能轻柔减少刺激，防止损伤术区，还要克服病人的自主呼吸和呛咳，夹取血凝块时还需防止损伤气道粘膜导致继发性出血，还要避免内镜管道堵塞或被活检钳划伤。最为纠结的是拖拽血凝块过程中稍有不慎就会导致血凝块断裂而被呼吸机吹回气道深处。
胸外科、重症医学科、内镜室的兄弟姐妹们和血凝块展开了车轮大战，大家排着队像小鸡啄米般地用活检钳一次次将血凝块从病人的气道中夹出，全过程历时三个多小时，最终患者的左肺上叶和舌叶支气管被我们成功再通。晚8时心电监护仪提示：血压123/76mmHg，心率92次/分，经皮血氧饱和度 100%（呼吸机支持条件明显降低），左肺呼吸音逐渐恢复，胸腔闭式引流瓶中的液面也恢复了波动，复查胸片左肺复张良好，并于次日顺利脱机拔管。
肺隔离症是一种先天性肺发育畸形，主要特征是部分胚胎肺组织与正常肺组织隔离，包绕或不包绕胸膜，病变肺组织的动脉供应由体循环直接分出的动脉分支供应，静脉回流至肺静脉或体循环。
细雨，滴答滴答，鲜血，滴答滴答，汗水，滴答滴答，表针，嘀嗒嘀嗒......有人说，抢救重症病人就像在刀尖上跳芭蕾，紧张刺激而又不失美感。这个雨夜，我们用汗水和热情诠释着血色的浪漫。大家汗流浃背、手腕痉挛，但病人转危为安，这是她的胜利，也是我院多学科协作取得的重大胜利！
记得院长常说，我们是721的特种部队。什么是特种部队？就是特别能吃苦、特别能忍耐、特别能战斗、特别能奉献！
床旁，输血器中的血滴，宛若一个个跃动着的红色精灵，坚守着生存的信念；窗外，夜色中的万家灯火，闪烁着温暖的光芒，抚慰着每个患者的心灵。
时间……嘀嗒嘀嗒，细雨……滴答滴答。（重症医学科 杜伟佳）
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