医疗技术
共同守护生命脉路 医院成功救治一名主动脉夹层患者
8月初的一个傍晚,华灯初上,万家灯火,60岁的王先生突然觉得肩背部、胸腔里面剧烈疼痛,仿佛被人把身体撕开了一样,由于疼痛难忍先去了附近一家医院急诊科,查了血常规、胸部CT,发现左侧胸腔积液。次日,患者来到他所信任的航天中心医院呼吸科,经治医师及时将病情汇报给陈济超主任,CT上主动脉壁间血肿引起主任的高度警觉。胸痛,发热,单纯的胸膜炎?肺栓塞或者是未知疾病?问诊、听诊,陈主任一边忙碌,同时大脑飞快地运转。太像了,难道是那个可怕的疾病……主任被自己的想法惊出了一身冷汗。
眼前的这位患者让他的思维一下子回到了14年前。当时,他正值急诊班,遇到一名主动脉夹层的男性病人被紧急送往医院。该患者主动脉夹层破裂后,根本来不及抢救,几分钟内就丧失了生命,当时的情景历历在目。
现在,根据患者的临床表现、心电图检查、血压及病情特点等分析,不除外“主动脉夹层”。想到这里,陈主任果断下达命令:“病情非常危重,赶紧联系主动脉CTA!”建立静脉通路、心电监护、控制血压、心率、协调CT室开辟绿色通道,各个环节无缝连接,一气呵成,CTA检查证实患者为主动脉夹层!
主干线分流限行,十分凶险!主动脉是人体内最粗的一根动脉,也被形象的称作“生命主干线”,主动脉壁在收到某些病理因素破坏后,高速、高压的血流将其内膜和外膜分离,从而形成夹层,并导致破裂口附近的外膜迅速扩张而形成假性动脉瘤。该病变最大的危险是血管外膜随时可能破裂,其凶险程度就如同江河决堤,一泻千里,病人往往在非常短暂的时间内大量出血,医生常常来不及抢救,眼睁睁的看着患者生命走向终结。救治如此危重病人,真的是如临深渊,如履薄冰。
呼吸科证实患者血管上存在“定时炸弹”后,立即请心脏医学部心外组医生紧急会诊,外科医生火速赶来,迅速将患者转至心外科监护病房。
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