科室园地
火眼金睛
精准救治
孙悟空凭借一双火眼金睛保唐僧西天取经成功的故事,家喻户晓。作为白衣战士,也需要我们炼就一双火眼金睛,在关键时刻,透过错综复杂的症状与体征,迅速诊断疾病,及时正确的治疗,才可能把病人从死亡线上拉回来。近日,呼吸科成功救治一例复发性多软骨炎患者,再一次让我们体会到:及时准确识别,精准救治,对病情瞬息万变的急危重症患者的治疗转归至关重要。
2017年7月,对于饱受病魔折磨的刘阿姨来说,是一个终身难忘的时刻,数年来头一次可以肆无忌惮的呼吸新鲜空气。患者为中年女性,活动后呼吸困难主要表现,严重影响正常生活,每日寝食难安。从山西辗转来到北京,求医之路包含艰辛和泪水,满怀希望的去过北京多家医院,慕名看过专家找过名医,曾被诊断为“慢性阻塞性肺病、支气管哮喘”,激素、“祖传秘方”……无济于事,正常呼吸对她来说是奢望。也许求生的精神感化了大地,所付出的努力开始显灵,她来到航天中心医院呼吸科,入院后胸部CT检查提示气管及支气管管壁弥漫增厚,经验丰富的邹外龙、张新军团队果断提出需考虑复发性多软骨炎可能,仔细询问病史及查体,发现病变波及多个系统,存在鼻咽腔狭窄,气管支气管壁弥漫性增厚狭窄,双手指间关节病变,视力、听力下降,印证了自己的假设,下一步需行气管镜检查。但患者气道弥漫狭窄,操作过程中窒息风险大,与患者沟通后,她紧握主任的手,“我信任你们,做吧!如果再不明确诊断,我就死路一条了”虽然患者非常期待确诊,但精神压力之大可想而知,几乎一夜未眠,第二日血压升至170/118mmHg,降压同时耐心安慰患者,9:55分开始进行局部麻醉,行气管镜检查,广泛支气管狭窄性病变,其中右上叶、左上叶支气管开口重度狭窄、气管镜无法进入。张新军副主任医师克服患者不住的咳嗽,沉稳地完成气管镜操作,最后病理回报支持复发性多软骨炎诊断。山重水复疑无路,柳暗花明又一村,困扰多年的疾患终于得到答案,患者及家属激动不已,多次含泪向医护人员致谢。
复发性多软骨炎是一种罕见、长程、有潜在生命危险的疾病,其特点是反复发作性炎症,可累及外耳、鼻、喉气管的软骨结构,并使其结构破坏,常伴有耳廓、眼、皮肤、内耳、血管受累。如不能及时识别,延误治疗时机,患者随时会有生命危险或留下严重后遗症。幸运的是该例患者在我院呼吸科得到了及时准确判断,收到了满意的疗效。这与呼吸科对于医护人员专业素质培养的重视、常抓不懈的岗位练兵及业务培训密不可分。他们每日工作忙而不乱,紧张有序。决策指导者、命令执行者分工合作,配合默契,每日穿梭于一间间病房,透过高精尖设备,解锁病患身体密码,在凝视一排排黑白影像后,翻阅、思考,每一位都是火焰金睛、心思缜密的疾病侦查能手,为每一位患者的生命保驾护航!
(呼吸科 邹外龙 孔颖颖)