医疗技术
白内障合并青光眼险失明 眼科成功挽救老人双眼
近日，眼科团队成功挽救一位从外地慕名而来的急性青光眼发作合并白内障的患者，当地医院已被宣判无法医治，结局是双眼失明，而眼科团队通过术前科学准确的制定治疗方案，术中娴熟及高超的手术技巧以及整个围手术期的严谨查房及精细护理，使患者眼压从80mmHg降至11mmHg（正常人的眼压是10~21mmHg），视力从仅存光感提高至0.6。
被当地医院宣判“双眼失明”
8月9日，五官科急诊收治了一位从外地慕名而来的急性青光眼发作的患者。老人已被眼痛、头疼折磨了数日，身体十分虚弱，在当地医院已被宣判无法医治，结局就是双眼失明。眼科凌宇主任检查后发现，老人由于青光眼发作眼压难以控制，视力仅存光感眼内手术空间小，虹膜粘连严重且晶体混浊明显，经过仔细的诊断后，发现情情况非常紧急。由于在当地耽误时间已久，当时老人的眼压达到了80mmHg，正常人的眼压是10~21mmHg，高出常人数倍之多，如不及时马上手术，将面临失明的危险。老人除了青光眼还有严重的白内障，核性5级（最高级为5级），手术不仅难度大而且风险也很大。如果不及时手术，患者将在黑暗和痛苦中度过余生，及时手术还有复明的希望，但是风险极大。看着老人痛苦的在病床上呻吟和儿女们焦急的神情，眼科团队经过积极术前讨论和准备，制定了各种并发症手术预备方案，决定为老人行白内障青光眼联合手术。
术中血压“飙升” 重重难关考验整个团队
入院当天，为解决老人痛苦，凌主任和任虹医师、于璐医师迅速制定手术方案为其实施急诊手术。为使患者眼压得到及时有效迅速的控制，为患者迅速实施左眼虹膜周切+房角分离术。尽管做了充分的安抚，在准备插入静脉穿刺针的前一刻，老人突然喊道“停一下！”老人家由于紧张屡屡要起身终止手术，血压升至200/100mmHg，眼科凌主任迅速拉住奶奶的手，“别紧张，有我们呢，放松，放松……”凌宇主任边握着患者的手边安慰道。心内科张萌副主任及时赶到积极配合调控血压，血180/100mmHg，140/100mmHg,130/90mmHg……就这样慢慢降了下来。一切准备就绪，斯囊-水分离-超声乳化/吸除-抛光-晶体植入-房角分离-密合切口……手术统共只用了不到25分钟。手术顺利完成。
考虑到患者当时的全身状况，凌宇主任果断决定等患者全身及眼部情况稳定后尽早进行双眼白内障手术。第二天凌主任查房时老人激动的说：“主任，谢谢您！这么多天我终于睡了一个安稳觉。”
我紧张 我想握着你们的手
考虑到患者年龄大，全身状况不理想，术中眼压波动大，痛阈值低等诸多因素，最终定于8月16日在全麻下行“双眼白内障超声乳化联合人工晶体植入联合房角成形术”，手术前，奶奶时常拉着她最信任的孟园园护士的手，表达自己的感谢。细心的护士发现奶奶的手总是凉凉的，细细一问，才知道奶奶是一个特别怕疼，特别焦虑的老人。园园护士为老人播放了她亲自录制的宣教视频，并详细的进行讲解，当奶奶看到平时活蹦乱跳的护士出现在墙上的大屏幕上时，拍着腿笑了起来。为了使老人在手术前放松心情，我们提议给老人洗洗头。老人笑着说：“你们的技术是一流的，服务也是一流的，住在这里我放心啊！”
患者术后视力明显提高，且降低青光眼发作的机率。“这次不单单是保住眼睛，而且提高了视力。”患者及家属乐道。
术前科学准确的治疗方案制定，术中娴熟及高超的手术技巧，整个围手术期的严谨查房及精细护理，再一次为眼科暨五官科全体医护人员征得了荣誉及掌声。
急性青光眼一旦发生需立即接受治疗，如不及时医治可造成不可逆的视力损伤。青光眼患者一般眼球内的压力会升高，造成视网膜视神经的萎缩损害及其视野的缺损。青光眼的这种失明是不可逆的，也就是说青光眼失明后即使得到再好的治疗，眼压控制正常，也将无法恢复视力和视野。因此，早期发现和及时治疗是预防青光眼致盲的一个关键。（眼科 任虹 包慧君/五官科病房 孟园园）
上一篇： 第二门诊部开展呼吸疾病知识技能培训
下一篇： 一次在承德分院的抢救经历
京公网安备 11010802017199 号