不合理用药是全球性问题，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处方、调配和出售，同时50%的患者未能正确使用。我国不合理用药情况也十分严重，医院不合理用药约占12%~32%。随着医药科学的发展，药物新剂型新品种不断出现，药品种类不断增多，临床重复用药已经成为不合理用药的主要表现形式之一。

重复用药势必增加同一种药物的剂量，以致于引起药品过量、中毒、甚至死亡等不良反应，尤其对于一些治疗窗较窄的药物（即起效剂量与中毒剂量比较接近的药物），如氨茶碱、华法林、环孢菌素A、苯妥英钠、甲苯磺丁脲、普罗帕酮等，重复用药更易出现中毒等不良反应。

药品一般有化学名、通用名和商品名。化学名是根据药品的化学成分确定的名称；通用名是由世界卫生组织编定的在全球范围通用的名称；商品名是药品生产企业为了市场竞争和知识产权保护的需要，给自己生产的药品注册的名称，以示区别。

重复用药主要见于三种情况：

1. 同一药物不同商品名同时使用

同一种药物仅有一个化学名和一个通用名，却有多个商品名。因药品包装盒上常用通用名和商品名表示，化学名不于阐述。商品名为其小名，简短易记，叫起来朗朗上口，所以我们习惯称呼药品的小名，那么问题就来了，不同小名的几种药可能是同一药物。尤其对降糖药和降压药，合用不同小名的药物，剂量加倍后易导致低血糖和低血压，引起生命危险。

1.1 单硝酸异山梨酯

单硝酸异山梨酯可扩张外周动脉和静脉，用于冠心病的长期治疗，心绞痛的长期预防和治疗。如图1所示，其商品名有欣康、异乐定、依姆多及山苏等，剂型有片剂、缓释片及胶囊剂等，剂量有20 mg、50 mg及60 mg等。若同时服用两种不同商品名的同一种药物将可能出现低血压，头昏等不良反应。

图1 不同厂家不同商品名的单硝酸异山梨酯       

 图2不同厂家不同商品名的阿托伐他汀钙

图4 药理作用机制相同的两类药物

3. 药理作用机制相同的一类药物同时使用

如图4所示，奥美拉唑、埃索奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑及雷贝拉唑为抑制胃酸分泌，治疗慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的一类药物，因作用机制相同，应尽量避免合用。

氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、替米沙坦氢氯噻嗪为临床证实疗效和安全性较好的一类降压药。因作用机制相同，合用并不增加疗效，应尽量避免合用。

4. 综上所述，减少或避免重复用药，我们应该做到：认真查看药品外包装，尽量记住药品

通用名称；仔细阅读药品说明书，清楚复方制剂的成分和含量；积极咨询医生和药师，减少药理学同类药物的合用。