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检验科新开展项目通知-类风湿关节炎组合

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类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。本病以女性多发，男女患病比例约1:3。临床表现以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。血清中可出现类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等多种自身抗体。

【适应症】：可用于结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察。

【样本留取】：分离胶-促凝管抽取静脉血3ml（黄帽）。

【样本申请】：LFSGJY

【检测及回报时间】：每周四检测，门诊请提前一天抽血。

【项目收费】：本实验为部分医保项目，收费490元。

【临床意义】：

项目名称	临床意义
类风湿因子IgM	RF的主要类型，敏感性高，但其对RA的诊断特异性较低。正常人亦可出现2％～5％的阳性率(可能为自然发生的RF)，还有一些疾病如其它自身免疫性疾病、病毒感染性疾病、慢性感染性疾病、高球蛋白血症性疾病和某些寄生虫感染等也可出现RF阳性。
类风湿因子IgG	IgG-RF在关节软骨表面的沉积可激活补体引起关节的炎性损伤，与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关，且常伴随高滴度的IgM-RF。在正常人及非RA患者中很难检测出RF-IgG。
类风湿因子IgA	是RA临床活动的一项指标，检出率约为10%。IgA-RF阳性与患者关节炎症状的严重程度以及骨质破坏有显著的相关性。
抗RA33抗体	敏感性约为27-45%，特异性99%。可以在发病早期RF还未出现，与侵蚀性关节损害有关。在SLE和混合性结缔组织病中也有一定阳性率。
抗CCP抗体	对RA特异性为95%，该抗体的出现独立于RF。70-80%患者在疾病很早期，甚至首发症状出现前数年就可在血清和滑膜液中检出，其滴度常和疾病活动度相关，可作为RA的早期诊断及预后的重要指标。但抗CCP抗体对于青少年先天性关节炎（JIA）疑似病例的诊断及检测治疗作用有限。
抗角蛋白抗体	主要见于类风湿性关节炎患者，与疾病的严重程度及活动性相关，敏感性为20-60%，特异性为87-95%。AKA与RF、CCP并不一定平行出现，可以相互补充。