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突破胸部禁区 挑战难度极限 胸外科为患者切除胸腔巨大肿瘤
近日,胸外科在麻醉科、重症医学科的协助下成功完成了一例胸腔巨大肿瘤切除加胸廓重建手术。
患者左侧胸腔巨大肿瘤,占据整个左侧胸腔,左侧全肺脏严重受压,肺不张,明显呼吸困难。一年前肿瘤有15*10*8厘米大小,若手术,难度比现在低并且创伤小。患者及家属曾到北京、天津国内著名肿瘤医院就诊,均因其手术复杂、风险高、难度大,被各大医院拒之门外。患者慕名找到窦学军主任,知道他在胸部巨大肿瘤手术方面有着丰富的经验。面对着如此巨大的肿瘤,窦主任从医20年还是第一次遇到,面对这个棘手的病例,他并没有把患者拒之门外,准备详细检查严谨研究制定安全可行的手术方案。
纵隔部位的肿瘤侵犯阻塞纵膈内大血管,可引起头面部及上肢的严重肿胀,患者极度痛苦,采用保守治疗生存期多在6个月左右。一旦肿瘤侵犯其中的大血管,情况非常危急,如果手术稍微出点差错,就会造成病人的大出血。因此纵隔肿瘤往往被认为是胸外科的禁区,很多胸外科医师甚至不得不选择放弃手术治疗。
面对如此复杂病例,窦主任带领胸外科团队术前与影像科、北大医院同行反复研究讨论,包括手术切口选择、能否保住肺、重大血管是否受侵犯、术前联系厂家准备人工血管、胸廓重建材料等。经过充分准备,在麻醉科全力配合下手术历时9个多小时顺利完成,肿瘤完整切除,胸廓重建满意,左侧肺保住肺复张正常工作。术后窦主任走出手术室对患者家属说:“手术很成功,肿瘤拿下来了,摘下来的肿瘤就像一个大南瓜,足有6斤多重”。 术后在胸外科全体医务人员及重症医学科的共同努力下,病人恢复非常快,没有出现任何并发症,患者近日顺利康复出院。