医疗技术
医院多学科联合成功救治一位巨大盆腔脓肿合并呼吸衰竭的患者
9月20日,妇产科在院领导及兄弟科室的齐心协助下,在妇产科付凤仙主任、粘液瘤科许洪斌主任、外周血管介入科丁明超副主任和麻醉科杨占民主任的带领下,通过手术成功救治了一位左侧输卵管卵巢脓肿、右侧卵巢子宫内膜异位囊肿伴脓肿合并I型呼衰的患者。手术历时近12个小时,其中妇科开腹手术近8个小时,成功挽救了一个年轻的生命。
该患者还同时伴有深度盆腔子宫内膜异位症、重度盆腔粘连、子宫腺肌病、子宫多发肌瘤、重度贫血、低蛋白血症、肾积水、高胆红素血症、糖耐量受损等病情,为手术增加了难度。
9月7日,患者洗澡受凉后出现高热,伴寒战,活动后气短,呼吸科给予抗生素抗感染及对症处理,但治疗期间患者血色素持续性下降,体温最高达39.9℃,腹部CT提示:腹盆腔巨大囊实性占位。
9月11日,患者转入妇科继续治疗。转入妇科后,患者病情进一步加重,医务处罗亚军副主任和熊飞副主任医师组织了全院两次MDT,会诊讨论后决定积极手术治疗。
9月20日上午8:00,丁明超副主任带领团队为患者行双侧子宫动脉阻断术和腹主动脉旁球囊置入阻断术。麻醉科杨占民主任亲自带领郑翔丽副主任医师予以全身麻醉,气管插管并建立动脉监测及中心静脉通道,泌尿外科高强住院总为患者行膀胱镜检查+双侧输尿管支架置入。
9月20日上午11:02,在粘液瘤科许洪斌主任和付凤仙主任的带领下行开腹探查术,术中见:腹腔内少量淡血性液体,盆腹腔巨大囊实性肿物,直径约30cm,与周围肠管及侧盆壁广泛致密粘连,肿物全貌暴露不清,于肿物表面行荷包缝合,穿刺肿物,缓慢抽吸出大量黄色脓性液体,量约3000ml,缝合穿刺孔,肿物体积缩小,顿锐性分离肿物与周围组织粘连,粘连肠管炎性水肿,暴露肿物为左侧输卵管卵巢脓肿,无外生的乳头及及结节,未见正常卵巢及输卵管组织,右侧卵巢囊肿,直径约10cm,分离粘连过程中,囊肿流出大量脓性液体,少量咖啡色液体,考虑右侧卵巢子宫内膜异位囊肿伴脓肿,右侧输卵管外观未见异常,子宫不规则增大如孕20周大小,表面可及多发肌瘤结节,最大位于后壁下段,直径约20cm。术中进行了全子宫+双附件切除术+盆腹腔重度粘连松解+直肠病灶切除+直肠修补术+肛管置入+ 负压引流术。因粘连极为致密,盆腔解剖结构不清,手术极为困难,术中出血2000ml,输液5100ml,输红细胞8u,血浆800 ml,尿量1500ml。因病情严重,送入重症医学科,手术历时近8小时。重症医学科薛晓艳主任带领病房治疗组为病人制定下一步治疗方案。目前患者一般情况恢复好,已经转入妇科病房治疗。
妇产科在院领导、医务处和兄弟科室等的帮助和指导下,在血库工作人员的大力协助下,以精湛的技术和对病人高度负责的精神,在大家的共同努力下,经过近12小时的手术治疗,使病人转危为安,患者家属激动地留下了感动的泪水。
付凤仙主任爱岗敬业、勇于探索、无私奉献、精益求精的精神影响着妇产科全体医护人员,曾成功完成了多次大抢救,其中包括羊水栓塞、宫腔内感染合并DIC、胎盘早剥合并DIC、产后大出血及异位妊娠腹腔内大出血等急危重症抢救,使我院的妇产科危重急症抢救水平已达国内先进行列。妇产科将一如既往,不畏艰辛,无私奉献,勇攀高峰,使得“服务永恒 追求卓越”的服务理念贯穿整个妇产科危重急症抢救及整个诊疗过程,为更多的患者提供更优质的医疗服务。(妇产科)