科室园地
【分院动态】生命之花在分院绽放
一名仅仅11个月大的女婴，遭遇了严重头部外伤导致硬膜下血肿，在总院驻分院专家及多个科室联合救治之后，目前转危为安，正逐步康复之中。
6月21日下午1点半左右，120电话急促地响起，电话那头传来孩子家长焦急的声音，说一名不到1岁的女婴不慎子从餐椅上跌落至床上，出现意识改变。急诊科孙晓娟医师迅速赶到现场进行评估，患儿由嗜睡状态逐步加重为呼之无反应，进一步观察瞳孔，发现双侧不等大，右侧直径约3mm，左侧约7mm，左侧对光反射消失，迅速接回急诊科行头颅CT检查，还是出现了最不愿意看到结果：左侧硬膜下血肿，脑疝形成。孩子的父母得知结果泣不成声，跪在地上要求我们赶紧去抢救他们的宝贝女儿。
这样幼小的生命怎能轻言放弃！病情就是命令，急诊科一方面请儿科经验丰富的王华护士给患儿开放静脉通路行脱水降颅压治疗，另一方面由分院急救部王旭东主任牵头，迅速成立由宋国君副院长、王亚军副院长、急救部王烽执行主任、神经外科贺峰主任、麻醉科陆良愿执行主任及重症医学科郭金琢主任组成的抢救团队，就这名患儿的下一步救治充分交换各自的意见。由于这里是基层医院，小儿手术极其罕见，而小儿全身麻醉的气道管理、监护设备、材料及输液管路非常特殊，如果缺少任一环节则整个手术麻醉就无法进行。因此，手术室早已经将能准备到的耗材从各个科室借调过来。
考虑患儿脑疝已形成，向上级儿科专科医院转诊会造成患儿神经功能进一步不可逆损伤甚至死亡，与家属充分沟通后，分院决定克服各种困难，对患儿进行急诊手术治疗。
开放绿色通道办理住院手续，签署各项知情同意，备皮备血等各项术前准备紧张而有序的进行着，总院卢兰生专家、王旭东主任亲自护送患儿至手术室。患儿术前重度贫血，血红蛋白只有5.4g/L，由于小家伙体重不到8kg，本身全身血量就非常少，术中如果出血量稍大，就会有生命危险。输血科积极联系承德市中心血战，调配红细胞、血浆充分保障患者安全；分院没有婴幼儿使用的物资，经宋国君副院长积极联系，相关物资也得到了有力保障。
麻醉成功后，手术开始，术中见硬膜下血肿约60ml，清除血肿后见脑动脉搏动良好，无活动性出血，骨瓣复位，缝合切口，整个过程所有的医护人员均高度紧张，但依然有条不紊地为了挽救小患儿的生命而争分夺秒。3个小时的手术进行得非常顺利。术后患儿左侧瞳孔直径恢复至3mm，对光反射恢复，复查头颅CT见血肿彻底清除，患儿被转送至重症监护室进一步监护。
仅11个月大的患儿的术后监护对重症医学科团队提出了严峻考验，来分院指导工作的王旭东主任凭借多年来对重症患儿术后监护的经验，对该患儿的术后治疗亲自进行指导。调整呼吸机参数，检测有创动脉压，调整输血速度，计算用药剂量，所有的药物都是滴定化治疗。这一夜注定是个不眠之夜！郭金琢主任和杨静然护士亲自守护在患儿的床边，就像对待自己的孩子那样看护着她，生怕一个翻身就会有管路的滑脱。经过一夜的悉心照料，患儿的意识逐渐清醒，顺利的脱机拔管，再次复查头颅CT提示恢复良好，目前仍在进一步康复中。
患儿年龄仅11个月，这对于分院来说是个巨大的挑战，但是分院人迎难而上、不畏艰险，创造了分院手术、麻醉、监护的多项记录。正是院领导的高度重视，总院与分院的紧密连接，多学科的密切配合，相关部门的有力保障，才给了这名小小的患儿生的希望。让我们继续努力，让她的生命之花在分院继续绽放！（急救部/王烽 张立申 麻醉科/陆良愿 神经外科/贺峰）
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