医疗技术
泌尿外科实施全腹腔镜下膀胱癌根治性切除术
1月3日，新年伊始，泌尿外科对一位膀胱多发恶性肿瘤患者进行了全腹腔镜下膀胱癌根治性切除术。此次从三个方面进行了手术改进，“三位一体”，一次成功。
该例患者是众多膀胱癌中的一员，不同的是他来到了航天中心医院，更不同的是，张保主任为他进行了“三位一体”的手术，第一位：膀胱切除、盆腔淋巴结清扫、回肠膀胱术完全在腹腔镜下完成；第二位：切膀胱同时保留性神经；第三位：完全腹膜重建。
随着微创理念不断发展，较以往膀胱癌根治性切除术及回肠膀胱术，此次手术改进焦点之一是完全腹腔镜下操作，它具有创伤小、出血量少、术后康复快、并发症少等优势，完全腹腔镜下操作，肠道不需要暴露在体外，对肠道干扰少，术后肠功能恢复较快。但完全腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术手术难度大，需熟练掌握腹腔镜操作技术后方可开展。
此次手术改进焦点之二是在彻底切除肿瘤的同时保存术后性功能，保留性神经的腹腔镜膀胱癌根治术技术要求高，需对膀胱及前列腺周围性神经的解剖有较为深刻的认识，方可使术后取得较好效果。患者中年男性，对性功能保留有强烈要求，同时患者既往膀胱结石切开取石病史，更增加了手术难度，但张保主任从患者需求出发，仍决定为患者保留性神经血管束。术中采用超声刀联合电钩逐步进行粘连组织剥离，仔细辨别周围组织结构，操作轻柔；另外游离膀胱前列腺侧方组织时紧贴组织进行分离，使用hamlock,无热量切割及钝性分离至前列腺尖部，完好保护性神经血管束。
此次手术改进焦点三是行术后盆底腹膜重建，腹膜是人体天然的屏障，无腹膜屏障时，感染易于扩散至腹腔，造成弥漫性腹膜炎，继而出现败血症及脓毒血症。盆底腹膜重建后，能够使腹腔脏器与手术创面分开，有利于肠道功能早期恢复，同时防止肠道与盆腔内粘连，防止远期肠梗阻的可能。
除此之外，新年工作的第一天，泌尿外科就在张保主任的带领下进行了高难度的右肾巨大肿瘤后腹腔镜下的切除术。泌尿外科每年都有许多改进的技术应用于临床救治疑难、危重的患者；新的一年，在张保主任领导下，泌尿外科将继续团结奋进，砥砺前行，把更多改进的技术应用于临床，造福更多的患者。（泌尿外科）
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