近日，胸外科在麻醉科、重症医学科的协助下成功完成了一例后纵隔复杂功能性肿瘤切除手术。

患者年轻女性，来自我国边远地区，于当地医院考虑肺部占位，既往有多年高血压史，最近两个月前曾出现脑出血，虽无明显后遗症，但当地医院因手术复杂、风险高、难度大，建议患者到北京大医院就诊。患者及家属经我院同事介绍后慕名找到窦学军主任，完善检查后发现患者的诊断应修正为后纵隔肿瘤，而非之前认为的肺部占位。结合患者的病史、症状及影像学检查考虑后纵隔肿瘤虽然不大，约6*3*2cm大小，但血供及其丰富，考虑直接其血供来自胸腔动脉。考虑到患者的年龄、脑出血史和既往多年高血压史，需警惕后纵隔的神经功能性肿瘤，患者近期有脑出血史，外科手术术前评估时对此都很谨慎，请相关科室会诊后向患者及家属详细交代病情，患者及家属手术愿望强烈。面对这个棘手的病例，窦学军主任并没有把患者拒之门外，准备详细检查严谨研究制定安全可行的手术方案。

后纵隔部位的肿瘤多数是神经源性肿瘤，部分肿瘤具有神经内分泌功能，可引起相应的并发症。结合这个患者的脑出血病史，考虑高血压与病灶有关，影像学检查提示肿瘤血供丰富，如果手术稍微出点差错，就会造成病人的大出血。而考虑到肿瘤具有神经内分泌功能，术中极可能面临术中血压波动明显的情况，因此纵隔肿瘤往往被认为是胸外科的禁区，很多胸外科医师甚至不得不选择放弃手术治疗。

面对如此复杂病例，窦主任带领胸外科团队术前与影像科、麻醉科反复研究讨论，经过充分准备，在麻醉科全力配合下手术历时4个小时顺利完成。像术前预测的那样，术中血压波动极大，在麻醉科同事娴熟的技术保障下完整切除肿瘤，术后在胸外科全体医务人员及重症医学科同事的共同努力下，病人恢复非常快，没有出现任何并发症。患者已顺利康复出院，近期随访恢复良好。