临床常见低钾血症的老年人，将内科书翻了好几遍，常见原因都查了一遍，都不能解释，因为好多人都没想到，生活中寻常的甘草片，却会引起低钾血症。

       其实，甘草引起低钾血症的案例早有报道，大部分报道认为，是甘草中的甘草酸（或称甘草甜素）和甘草次酸导致了假性醛固酮增多，从而导致低钾血症： 甘草次酸的分子结构和醛固酮类似，可以模拟醛固酮发挥保钠排钾作用，导致血钾丢失过多； 甘草次酸也能抑制一种叫「 11β- 氢化类固醇脱氢酶」的酶活性，从而导致其他类似醛固酮的成分释放增多，影响血钾代谢； 甘草酸可以通过竞争性抑制肝脏内的代谢和代谢过程中的酶，从而延长醛固酮的作用时间，增强它的保钠排钾作用。

不过，这些病例报道中都提到，甘草对于血钾的影响是可逆的，在停用甘草片后，患者的血钾水平基本都能回复正常。  

       用多少甘草会低钾？ 看到这里，很多医生一定想问，甘草片在我国使用如此广泛，这种药也十分容易得到，那么，如何判断患者有没有过量服用呢？ 根据现有的说明书，复方甘草片  （每片含甘草浸膏粉 112.5 mg，但甘草酸的具体含量未知）  的推荐用量是每次 3～4 片，每日 3 次。且不建议长期服用，如果服用超过 3～7 天，则应该咨询医师意见。 而根据既往的病例报道，有报道每天服用甘草酸 280 mg/ 天，连服 7 天后就出现了低钾症状，也有报道每天服用 7 片复方甘草片，长达 30 年才出现低钾症状。 可见除了制剂的含量不同外，每个人对甘草的敏感性不同，导致的结果也不同。

一项对含甘草糖的安全性评估研究表明： 对最敏感的个体来说，每天定期摄入不超过 100 mg 的甘草酸  （假定每颗甘草糖的甘草酸含量为 0.2%，则相当于 50 g 甘草糖）  ，就足以产生不利影响； 对大部分人来说，每天摄入 400 mg 甘草酸，就会出现不良影响；