科室园地
【专题连载】肢体麻木无力之周围神经病
小编“断案判真假”——
我们每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。
一头摔倒在地上，摔了个半身不遂，这是摔出了神经病；
一头摔倒在地上，伸展开四肢开始爬行，把自己当成了壁虎，这是精神病。
二者的区别：神经病是指神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病，神经病强调神经系统的组织的病变。
精神病是指人的大脑功能紊乱而突出表现为精神失常的病，精神病主要出现“精神失常”，是大脑功能不正常的结果。
有了这个基本认知，跟着小编往下看哈
科普时间：
周围神经是除了脑和脊髓以外的神经系统，包括部分脑神经（由大脑发出的，主要分布在头面部的神经）与所有的脊神经（由脊髓发出的，主要分布在四肢和躯干的神经）。周围神经包括有运动神经、感觉神经和自主神经，其结构异常和功能障碍统称为周围神经病。
小桃子
肢体麻木无力跟这个神经周围神经病有啥关系哩
？
当然有关系啦！周围神经疾病有许多特有的症状和体征呢
。
嗯嗯，你接着说.......
把你那傲娇的小表情收收，咳咳......认真听讲
：
感觉神经受累引起的感觉障碍主要表现为发麻、发木、感觉异常、疼痛及感觉性共济失调等；
运动神经受累引起的运动障碍又分为刺激症状和麻痹症状。刺激症状主要表现为肌束震颤（俗称“肉跳”感）、肌纤维颤搐（似肌肉蠕动感）、痛性痉挛等，而肢体无力、肌肉萎缩则属于麻痹症状。
感觉神经和运动神经受累的患者常伴有腱反射减低或消失。
自主神经受损常表现为无汗、竖毛障碍及直立性低血压（表现为由卧位站立后出现头晕血压下降，甚至晕厥），严重者可出现无泪、无涎、阳痿及大小便异常等膀胱直肠功能障碍等。
吓得我赶紧喝瓶哇哈哈压压
，我上班手麻了一下，对照着症状找了找，我是不是也感觉神经受累了
？
不要硬要找点问题！你中午是不是又趴桌子上睡觉来
？如果是压麻的，就别来捣乱了啊，一线大夫，很忙的
。
那行，我不捣乱
，我想问问，引起周围神经病的原因都有哪些呢
？
这个问题，还有些水平，哈哈。我大概列了一下，大概有9种
。
病因归纳
代谢性：最常见的是糖尿病周围神经病变，和糖尿病的时间较长及血糖的控制不佳有关系。
2
营养缺乏：和B族维生素缺乏相关，例如见于酒精中毒，脚气病，恶性贫血，异烟肼引起的维生素B6 缺乏，吸收不良综合征以及妊娠呕吐等。
3
自身免疫性：如急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病等。
4
外伤、压迫：如上臂受压后导致的伸指无力，颈椎病、腰椎病等所致肢体麻木、疼痛、无力等。
5
感染：如疱疹病毒所致的疾病。
6
继发于胶原血管病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。
7
肿瘤：如继发于多发性骨髓瘤引起的POEMS病等。
8
中毒：如苯妥英钠、呋喃妥因、重金属类等。
9
遗传性:如遗传性感觉运动神经病等。
厉害了，我的锅（哥）！
哈哈！下面科普大家最关心的问题！
辅助检查的选择
需要临床大夫根据患者的临床表现和查体情况来判断主要有：血清维生素浓度、腰穿、肌电图、毒物筛查、免疫化验、肿瘤筛查、神经病理等。
治疗
需要由临床大夫根据临床诊断来制定，具有个性化特点，主要有如下几点：
1、根据病因治疗，如控制血糖、解除神经受压、改善营养、抗病 毒、免疫抑制等。
2、可以适当的应用营养神经。
3、适当康复训练和功能锻炼。
肖天祎
副主任医师，北京航天中心医院优秀教师
门诊时间：周一周二全天，周三周五上午
专业特长：擅长于脑血管病，周围神经病，肌肉病的诊断，鉴别及治疗，在头痛，头晕，肢体麻木，疼痛，无力的诊治中有较深造诣。负责神经内科电生理室，擅长肌电图，经颅多普勒等辅助检查诊断，并开展多项新技术，新业务。参与多个课题研究，发表论文10余篇。
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