医疗技术
体外生命支持团队与急诊科合作抢救患者生命
5月24日,急诊科病房内的患者在经过ECMO辅助支持48小时后,生命体征趋于平稳,ECMO救治初见成效,正在等待进一步治疗中。
该患者是一名心脏术后10余年的患者,突发晕厥倒地,被人发现呼叫120转运到我院急诊科的。
患者来急诊科时意识丧失,心脏骤停,即刻行气管插管,持续心外按压。请心脏医学部张丽丽二线医师会诊,考虑心源性心脏骤停,同时给家属交代病情,决定行ECMO辅助循环,急诊科王旭东主任第一时间联系到体外生命支持团队。
在急诊科和ECMO团队共同努力下,应用超声引导经股动静脉穿刺成功安置ECMO,顺利运行,患者心跳恢复,循环趋于稳定,意识逐渐恢复,病情得以控制。在大家刚松口气的时候,VAECMO运行的常见问题出现,留置的股动脉管路肢体出现花斑样改变,这是由于股动脉留置管道阻断远端动脉供血所致,需要立即行股浅动脉分流术。由于缺血导致动脉痉挛,多次尝试超声引导下穿刺未能成功。刘新宾医师当机立断决定切开皮肤游离出股浅动脉,直视下行股浅动脉分流术,开通血管的瞬间皮肤花斑即刻得到改善,皮温逐步得以恢复,隐约能触到足背动脉波动。据统计类似情况发生6小时未能开通血管,截肢率达可到80%。
该患者ECPR复苏成功转至急诊监护室病房,为下一步治疗争得机会。据ELSO组织统计:全球ECPR成功率在38%左右,心脏骤停再行ECPR成功率在15%左右。我院目前ECPR两例患者能取得成功,离不开急诊科及ECMO团队的长期准备工作,以及超声科、输血科等各个兄弟科室的积极配合。
ECMO技术是代表一个医院的重症治疗水平,我院ECMO支持技术较成熟,已经在起航的路上,这些离不开院领导和兄弟科室的鼎力相助。我们会加倍努力,为重症患者保驾护航。
上一篇: 知而获智 勤奋致远