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自体输血
自体输血
自体输血 是指在一定条件下,采集患者自身的血液或血液成分,经保存和处理后,当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血方法。
自身输血的优点有:
①无传播疾病(肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等)的危险;
②没有对红/白细胞产生同种免疫反应的危险;
③解决特殊血型病例的供血问题;
④较小的、可克服的输血反应;
⑤解决急需输血而血源短缺的困难;
⑥改善红细胞氧和作用;
⑦节约血源、减少经费开支。
适合人群
(1)身体状况好,准备择期手术,而预期术中出血多,需要输血者;
(2)孕妇(避免生孩子或剖腹产时输异体血);
(3)有过严重输血反应病史者;
(4)稀有血型或曾经配血发生困难者等。
不适合人群
(1)可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人;(2)肝肾功能不良者;(3)有严重心脏疾患者;(4)贫血、出血及血压偏低者;(5)有献血史并发生过迟发性昏厥者;(6)采血可能诱发疾病发作或加重的病人;(7)血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者;(8)血液可能受恶性肿瘤细胞污染者;(9)胸、腹腔开放性损伤,超过4小时以上者;(10)凝血因子缺乏者等。
主要方式
保存式自体输血
选择符合条件的择期手术病人,于手术前若干日内,定期反复采血贮存,然后在手术时或急需时输还病人。
回收式自体输血
常采用自体输血装置,抗凝和过滤后再回输给病人。可分为外伤时回收式自体输血、术中回收式自体输血和术后回收式自体输血。
稀释式自体输血临手术前自体采血,用血浆增量剂去交换失血,因而病人的血容量保持不变,而血液处于稀释状态。所采取的血,可在手术中或手术后补给。适量的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制,而有利于降低血液粘稠度,改善微循环等作用。