天气慢慢热了，夏天快来了。夏天从立夏止于立秋前一天，是天之阳气与地之阴气交会之时，自然界呈现出一派五彩缤纷的繁荣景象。但是酷暑炎热，中暑，痢疾等疾病是夏季最常见疾病，也容易引起血糖的波动，危害糖尿病朋友的健康。为抵御疾病的侵袭，更好的控制血糖，我们特别对糖尿病朋友可能在夏天遇到的一些常见问题做一些解答，希望有助于大家更好、平安、顺利的度过夏天。

一、糖尿病朋友到了夏季血糖可能更易出现波动，我们应该怎么办？

　　夏天来了，很多糖尿病朋友发现，天气越热，血糖反而会比原来低。一些平时血糖控制不太理想的糖友也发现血糖比既往更接近于正常水平。

原来人体的血糖水平有着随季节的变化而波动的特点，其主要原因：

1. 糖的摄入减少而消耗增加

　　高温闷热的天气，人们普遍食欲不振，往往转为摄取清淡的食物。且由于天气炎热，往往大汗淋漓，人的能量消耗较大，以散热量为主，而热量的消耗主要来自于体内的血糖。

2. 夏天的白昼时间较长,天热也容易睡眠不足，造成体内热量消耗，新陈代谢旺盛，相对消耗的血糖也增多

　　所以，夏天人们的血糖总是偏低的，患糖尿病的人更是如此。

3. 人们在夏季对胰岛素的敏感性增高，促使胰岛素的分泌量比其他季节多

　　这也是夏天血糖偏低的重要原因。

4. 夏天天气炎热，人们情绪波动也会比较大

　　而情绪的波动也可能影响血糖。

　　夏天血糖偏低的现象容易引起糖尿病朋友的误解，认为血糖下降了，可以减服或者停止使用降糖药。 到底糖尿病朋友在这种情况下，是不是可以盲目的减服或者停止使用降糖药呢?

　　在夏季里糖尿病朋友的血糖会比较容易出现波动，而糖尿病的最大危害就是血糖忽高忽低出现波动，血糖的波动又最容易引起各种并发症。所以，在夏季应更注意对血糖的监控才对，尽量避免血糖波动过大，以免导致身体应激作用增强，出现器官损伤，特别是心脑器官并发症的出现。只要血糖降低就擅自减停药，这或许是许多糖尿病朋友长久血糖降不到正常值的一个重要原因。我们应该充分利用好夏季进行强化治疗，促使轻症糖尿病朋友的血糖保持持续平稳状态并降至正常水平，较难控制的血糖也应尽最大可能使其达到控制良好的标准，要知道夏季是糖尿病治疗的最佳时机，此时“糖人”们可通过饮食和治疗，将夏季里血糖值相对变低，达标。

　　对注射胰岛素的糖尿病患者，夏天是否能停用胰岛素，改为口服降糖药，应在专业医生的指导下进行。口服糖尿病药物调整一定要通过检查后在医生的指导下进行，并且遵循循序渐进的原则，以免发生意外情况或使病情加重，千万不要血糖降低就擅自减停药 ，夏季应该尽量避免血糖波动过大。

二、糖尿病朋友夏天饮食应该注意什么问题？

1. 夏季应该适当放宽主食量

　　由于气温较高，许多糖尿病朋友食欲下降，食量减少，于是觉得正好可以趁机控制饮食。其实，夏季本身血糖值会降低，而大多数患者降糖药还维持在以前的药量，如果人为地减少食量，很容易造成低血糖的发生。另外夏季能量消耗大，进餐时间也不规律，所以从临床看，糖尿病朋友可在控制总热量的前提下，适当放宽主食量，以便补充能量的消耗，更要有规律进餐，才能较好地控制血糖。

2. 固定主食量，副食适量，随着体重增减

　　由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考。在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当到达理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃(即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质)。蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。

3. 夏季多补充水分，定时饮水，不渴也饮

　　夏季气温高，人出汗多，体内水分丢失增加，自然要多补充水分了。糖尿病患者如果发生脱水，会导致血糖升高，甚至诱发糖尿病急性并发症，危及生命。老年人有个特点，即身体失水后口渴感不如年轻人明显，因此更应该及时主动地补充水分。夏天是消化道疾病的高发季节，糖尿病患者若不慎发生了胃肠炎，腹泻或呕吐会导致人体水和电解质的代谢紊乱，有可能诱发高渗性昏迷。糖尿病患者到底该怎么补水呢?除了合并有心功能不全或肾功能衰竭的患者，糖尿病患者每天的饮水量应该达到 3000～6000毫升左右，超过全天的尿量及出汗总量。如果活动量大，出汗多，应该补充额外的水分。糖尿病患者补充水分不能跟正常人一样，宜少量多次饮水，并且以白开水、矿泉水、纯净水或淡茶水为宜，不宜一次性大量饮水，忌饮用含糖和含碳酸水饮料。半夜醒来时适量喝点水，降低血液稠度，对预防血栓形成大有好处，尿毒症患者要根据具体情况而定。

4. 早饭别喝粥

　　夏天食欲下降，很多人选择了更容易消化的稀饭。但糖尿病人最好别选择在早餐期间吃粥，无论是杂粮稀饭、南瓜稀饭也最好别吃。道理很简单，稀饭消化吸收太快，吃下去很快产生血糖高峰，对控制血糖十分不利。糖尿病人一天24小时，三次血糖高峰均出现在三顿饭后，而早饭后的血糖为最高。早晨应该是吃饭最少、吃药最多，运动量也应该是最大，所有这些都是为了降低早餐后的血糖。目前较科学的观点是：饼干不如馒头、馒头不如窝头。总之，早餐尽量吃一些吸收慢的食物，既耐饿又可延缓糖分吸收。

5. 饮食应以清淡为宜，少吃甜食

　　宜多吃一些含钙、钾丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。控制膳食中的脂肪，增加禽类及鱼类等含优质蛋白质丰富且含脂肪较低的动物性食物。糖尿病患者特别应限制盐的摄入量，每天每人摄盐量不得超过5克。

6. 严格注意饮食卫生

　　夏季气温高，食物容易变质，户外饮食更是如此，食品原料要新鲜，膳食最好现做现吃，尽量避免吃剩饭;生吃瓜果要洗烫或消毒。应防止胃肠炎的发生，因为腹泻或呕吐可导致水和电解质代谢紊乱，诱发高渗性昏迷。腹泻或呕吐所致的碳水化合物吸收减少则会诱发低血糖。

7. 远离冷饮

　　气候炎热时适当吃些冷饮，能起到一定的祛暑作用，但不可食之过多。冰淇淋多是用牛奶、蛋粉、糖等制成的，营养虽尚可，但热量高，升高血糖快，同时过食会使胃肠温度下降，引起胃肠不规则收缩，诱发腹痛。饮料饮用过多会损伤脾胃、影响食欲，甚至引起胃肠功能紊乱，进一步使血糖出现波动。

8. 每天水果食用量

　　您的拳头举一举，您的拳头大小即可。夏季各种水果新鲜上市，但糖尿病患者吃水果可不能太放纵。尤其是血糖高，尚未控制的糖尿病患者更需慎食。病情稳定的糖尿病患者也应在营养师或医生的指导下非常谨慎合理选用含糖量低的水果，应该选择血糖生成指数低的水果。如果食用含糖量较高的水果时应注意减少主食的量，且食用量不可过多，尤其是要根据每天的总热量适量食用，最好在两餐之间食用适量水果，以保持血糖的稳定。

水果的血糖生成指数表GI
水果	生糖指数
西瓜	72.0
菠萝	66.0
猕猴桃	52.0
香蕉	52.0
葡萄	52.0
苹果	43.0
梨	36.0
桃	28.0
樱桃	22.0

　　(食物血糖生成指数：是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标，食物(含50g有价值的碳水化合物)和50g的葡萄糖，在2小时内，体内血糖应答水平的百分比)

三、糖尿病朋友夏季如何运动 ？

　　在炎热的夏季，糖友们该如何安排运动才能既保持健康，又有利于稳定地维持血糖?首先制订一个合理的运动计划是很有必要的，我们提出五点建议：

1. 准备充分

　　运动前应清楚了解自己的病情，包括血糖、血压、糖尿病慢性并发症情况、心血管疾病情况等，最好与专科医师沟通后再制订运动计划。运动前最好测个血糖，过高或过低都不适宜运动。准备合适鞋袜与运动服。准备水、食物及急救卡。因运动后血糖会下降，所以当糖友出现饥饿感时要及时进食，如糖果、水果、饼干等，否则有低血糖昏迷的危险。

2. 合理运动

　　夏天气候炎热，运动量过大，会出汗过多，耗伤气阴，患者可出现头昏胸闷、心慌口渴、恶心，甚至昏迷，所以夏季运动不要过分剧烈，应该在清晨和傍晚较凉爽时进行，场地宜选择公园、河湖水边、庭院空气新鲜处，锻炼项目以散步、慢跑、太极拳、气功、广播操为好，有条件者可到高山森林、海滨地区疗养。即使在室内运动，也要适当打开门窗，保持空气流通。

3. 选择合适的运动形式

　　糖尿病患者应选择中等强度的有氧运动方式。可用运动后的最佳脉率来判断运动量，即：运动后脉率(次/min)=170-年龄，以达到这个脉率为最佳。运动种类可包括：快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山，以及各种球类运动。但建议大部分老年人进行家务劳动、步行、做广播操、打太极拳等活动量较轻的运动。 变换运动形式，把各种运动形式做一个搭配，可以提高自身的兴趣。

4. 运动时间有讲究

　　应从吃第一口饭算起，在饭后一小时左右开始运动，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖，运动时间相对固定，如每次都在晚餐后运动，或都在早餐后运动，以利于血糖控制稳定。运动量也应相对稳定，切忌运动量忽大忽小，以免造成血糖明显波动，这样有利于血糖的控制。要注意的一点是：千万不可空腹运动，以免发生低血糖甚至晕厥。时间最好是早晨或者傍晚气温相对较低的时候，太阳出来之前和太阳落山之后。避免太阳高照时活动，以免中暑，但早晨雾霭未散尽时空气质量较差，所以晨练不宜过早。而且早晨人体内的水分与能量都处于不足状态，剧烈运动会使糖友过于疲劳，影响工作与健康，也是不适宜的。

5. 运动后要注意：

运动后散热

　　它和运动一样重要，糖友可以在运动后做5～10分钟整理运动，一些放松动作，使身体缓慢散热，逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动，切记运动后不要直接呆坐或躺着。

运动后饮食

　　运动后一般人都会胃口大开，夏季的时候常常会大量喝冷饮或吃冷藏的瓜果，这样极可能导致胃肠炎或高血糖，胃肠炎又可能引起低血糖，导致糖友的血糖出现巨大波动。

　　运动后需仔细检查双脚有无红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，如有上述情况，应及时处理或到医院专科就诊。

四、夏天如何保存胰岛素？

　　胰岛素是一种蛋白质激素，夏天或者遇高温会变质凝固而失去生物活性，应放在干燥阴凉处，切勿放在温度过高或过低的地方。比如切勿放入冰箱冷冻室，不要在太阳下直晒、别放在汽车仪表板旁边储物盒内。

1. 应定期检查胰岛素瓶子

　　如甘精胰岛素、地特胰岛素等都应该是清澈的。NPH胰岛素(中性鱼精蛋白胰岛素)的瓶子里不应出现凝结或“结霜”现象。未打开的胰岛素，不论是哪一种都应该储存在2~8℃的冰箱冷藏室内，可以保存到其有效期，但是切记不能保存在冷冻室内。每次使用前应用双手将其加温，以防止结晶的出现。

2. 已经打开使用的胰岛素

　　用注射器抽吸的瓶装胰岛素，则抽取胰岛素后可放回冰箱冷藏，原因是胰岛素瓶本身是密封的。如是胰岛素笔的笔芯则不能放回冷藏室，原因是笔芯上则有针头与外界相通。进出冷藏室的温度改变会使胰岛素液收缩或膨胀，使液体溢出，剂量不准。

3. 胰岛素笔可置室温25℃左右约6周时间

　　即使放 在口袋中接近体温，也可保存4周，可以放心使用。

4. 乘飞机旅行时，不能将胰岛素打入行李中托运

　　因为飞机的行李舱在高空中温度很低，只有零下几十度，会把胰岛素冻坏。因此上飞机时应把胰岛素随身带，民航局有规定，胰岛素虽是液体，但允许带上飞机。

5. 如果是短期出门(一天以内)的患者，可以将胰岛素笔放在专用的隔热包内携带

　　如果外出时间较长，需要携带较多的胰岛素时，则最好将胰岛素储存在小保温箱中，但一定要注意别将胰岛素与冰直接接触，以避免药液被冷冻。

五、糖尿病朋友夏季外出应该注意什么？

1. 药物、血糖试纸合理存放

　　夏季是旅游旺季，但外出时要坚持用药和监测血糖。夏天气温高，空气湿度大，药物容易变质，应将治疗糖尿病的药物放在阴凉处保存。血糖试纸受潮后会导致检测结果有误差，因此应注意将包装较大的试纸分装使用。从试纸盒中取出试纸后，应及时盖紧盒盖，防止水分进入。

2. 感觉不适，先测血糖

　　糖尿病人因为气温过高，活动、饮食不当或情绪激动等原因而感到不舒服，甚至神志不清时，千万要注意首先检测血糖，要排除血糖波动造成的症状，而不要想当然地认为是低血糖，中暑等，有时立即输注葡萄糖液，会使病情恶化。

3. 被蚊子叮了别乱挠

　　糖友因为糖尿病引起的代谢紊乱、血管神经病变等使皮肤和白细胞的防卫功能减弱，再加上血液中的糖分高很容易产生细菌，这样被蚊虫叮咬后，伤口处容易感染、溃烂，且不易控制，而加重病情。如果被蚊虫叮咬，可用一些花露水、风油精等止痒。千万不要用手抓挠，尤其不能抓破，一旦抓破，用酒精或0.2%的碘氟消毒，如果症状不见好转，要及时就医。建议糖友在户外活动或外出旅行时，提前在皮肤上喷涂驱虫剂或防蚊剂。

4. 脚部护理很重要

夏天赤脚

　　机会多，脚部出汗也更多，更容易引起脚部外伤、霉菌、细菌感染，进而导致或加重脚部溃疡和感染，严重时甚至导致截肢。夏季糖尿病朋友选择凉鞋时，应该尽量选择脚趾不外露且宽松合脚的凉鞋，女性患者尽量不要选择凉拖鞋。糖友应尽量让脚部多透气，经常洗脚并保持脚部干燥，定期检查脚部是否出现感染等。

如去海滩旅游则要注意不能赤足行走

　　因病程 久的病人大多有神经病变，在早期表现为手足发麻，感觉迟钝，此时只要护理好足，尚无大碍。但如赤足行走在海滩上，易被贝壳划破而发生感染，往往会因此发生 坏死而需要截肢，造成严重后果。

运动或者外出前选择合适的鞋

　　检查鞋内有无异物或破损，不应穿有破损或修补过的鞋。运动之后应仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，看看鞋子是否合适。一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊。

5. 皮肤护理，个人卫生同样很重要

　　由于夏日出汗更多，男糖友腹股沟等部位也更容易发生念珠菌感染，女糖友容易发生尿路感染，病情难以控制的糖尿病患者更容易发生不同程度的溃疡等皮肤问题。需要注意个人卫生，坚持洗澡，保持皮肤的干净卫生，避免使用刺激性的香皂或沐浴露;洗脚后注意擦干，保持脚趾间的皮肤干燥，避免细菌和真菌感染。外出时最好选择宽松面料薄而透气的全棉衣服，杜绝合成材料衣物，适当涂抹防晒霜;运动时，要尽快将汗液擦干，及时更衣。